庆大霉素联合水胶体透明贴治疗PICC穿刺部位感染的应用-论文.pdf

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1、Science&TechnologyVision科技视界科技·探索·争鸣庆大霉素联合水胶体透明贴治疗PICC穿刺部位感染的应用胡俊(六安市人民医院。安徽六安237005)【摘要】探讨两种治疗方法对穿刺部位感染的效果。选择本院肿瘤外一科与外二科置管PICC患者出现穿刺部位感染24例，按科室分为对照组13例和实验组11例。实验组采用庆大棉球消毒穿刺点，待干覆盖水胶体透明贴，对照组采用莫匹罗星软膏涂抹穿刺点，覆盖小纱布。观察两组治疗穿刺部位感染的有效率。结果表明庆大霉素联合水胶体透明贴的治疗效果优于莫匹罗星软膏。【关键词l~,-v霉素联合水胶体透明贴；PIcc；肿瘤；治疗0引言2．1．1导

2、管相关性局部感染判断参照卫生部2001年医院感染诊断标准中导管相关性局部感染的外周静脉置人中心静脉导管(PeriperallvInsertedcentralcatheters．判断标准。O度为导管人口处皮肤没有变化；I度为导管人口处皮肤直PICC)是指外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等)置人中心静脉径小于O．5cnl：I1度为导管人口处皮肤直径大于0．5cm：III度为导管入导管．是静脉输液的安全可靠的通道．它避免了因输人高渗透压液体口处皮肤红肿并且有脓性分泌物或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死．减少了反复穿刺给患者2．1．2疗效评定标准造成的痛苦．为患者提供了一条无痛性的

3、治疗途径I”。该技术具有穿刺周围红肿在1d内减轻无脓点及脓性分泌物为显效：周围红肿在成功率高、留置时间长等优点，提高医护人员的工作效率近几年临床3d内减轻，无脓点及脓性分泌物为有效；周围红肿疼痛在5d内减轻．被广泛应用于化疗、TPN(TrustedPrivateNetwork)、长期输液、危重病有脓点及脓性分泌物为无效显效率+有效率等于总有效率及大手术的患者尽管PICC在导管材料、种类及置管方法上不断完2．2统计学方法善．但导管感染仍无法回避，其发生率为16．4％一28．8％m导管相关性数据采用SPSS13．0统计软件包进行统计学分析采用Fisher确感染(catheterRelat

4、edBloodstreamInfeetio11．CRI)是PICC的重要并发切概率法对两组患者导管穿刺部位感染治疗效果的差异进行比较症之一主要包括导管相关陛局部感染和血行感染，l床上最常见的是前者．占中心静脉置管导管相关感染并发症的17％-45％13~临床观3结果察发现。部分置管患者由于免疫力低下、汗液刺激、化疗药物毒性反应3．1实验组和对照组穿刺部位感染发生情况的比较．两组差异无统及置管除细菌侵入等原因，可发生穿刺点感染，轻者出现红肿、瘙痒，计学意义(P>0．05，表1)。重者出现分泌物及局部皮肤溃烂[41。导管相关性感染～旦发生．轻则加表1两组患者穿刺部位感染发生情况(％)]重患

5、者疼痛、增加治疗成本，重则需要拔除导管，甚至可引起死亡，严重影响了患者的生活质量本科应用庆大霉素和水胶体透明贴治疗PICC穿刺部位感染．取得了显著疗效。1临床资料选择本院肿瘤外一科与肿瘤外二科在2013年7月至2014年73．2两组患者导管穿刺部位感染疗效比较见表2。从表2可见：实验月期间．恶性肿瘤术后化疗患者因留置PICC导管出现穿刺部位感染组疗效较对照组好，两组总有效率比较，P<0．05，差异具有统计学意患者24例．均符合导管相关性感染的分类和判断标准将肿瘤外一科义。及肿瘤外二科分为对照组和实验组。对照组13例，男8例．女5例，年表2两组患者穿刺部位感染的疗效比较(％)】龄37—

6、8O岁．平均61岁：感染症状发病时间15—78天．平均42天；实验组11例．男8例．女3例，年龄39～78岁，平均58岁。感染症状：发病时间21—92天，平均58天。穿刺血管均为贵要静脉．两组患者局．部分泌物均为表皮葡萄球菌，无全身症状，体温正常。两组患者性别、年龄、病种、用药情况、置管时间、导管种类、穿刺部位、感染时间、感染分类比较．差异无统计学意义(P均>0．O5)，具有可比性。PICC导管均翟4结果分析选用美国巴德公司生产的4．0FR三向瓣膜式PICC导管水胶体透明贴选用Coloplast公司生产的10cm*lOcm透明敷料．3M透明贴膜选用4．1HCC导管穿刺部位发生感染的原

7、因分析3M公司生产的10cm*lOom透明贴膜f11敷贴材料及季节问题PICC导管留置时间长．特别是高热夏季病人分泌汗液多．敷贴透气性不良加上消毒液、汗液积蓄在皮肤表2’护理芳法面，持续刺激局部皮肤，引起皮肤潮红、皮疹、瘙痒、甚至出现小水泡、对更换敷料的护士进行培训．严格进行PICC换药技能操作考核。化脓并发感染。(2)患者缺乏导管相关维护知识及地域性有一例病人严格遵守无菌操作原则．以穿刺点为中心环形消毒20cm以上，按顺是洗澡后贴膜渗水．也没有引起重视，