康惠尔水胶体透明贴固定锁骨下静脉穿刺的应用体会

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1、康惠尔水胶体透明贴固定锁骨下静脉穿刺的应用体会康惠尔水胶体透明贴固定锁骨下静脉穿刺的应用体会?178?医学新知杂击2008年第18卷第3期康惠尔水胶体透明贴固定锁骨下静脉穿刺的应用体会王璇吴正奇【摘要】目的探讨康惠尔水胶体透明贴替代传统透明贴膜,固定锁骨下静脉穿刺对穿刺点感染和导管留置时间的影响.方法锁骨下静脉穿刺置管术52例随机分为2组:实验组26例,应用康惠尔水胶体透明贴;对照组26例,使用传统的透明贴膜.结果使用传统透明贴膜出现局部发红t8例,痛瘁12例,脓性分泌物8例,导管留置时间7～10d;使用康惠尔水胶体透明贴出现局部发红2例,无脓性分泌物和痛

2、痒发生,导管留置时间21～28d.结论使用康惠尔水胶体透明贴固定锁骨下静脉穿刺,可有效预防穿刺点感染,延长导管留置时间,同时患者感觉舒适,满意度高.【关键词】锁骨下静脉穿刺;康惠尔水胶体透明贴;感染;留置时间【中图分类号】R472.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2008)03-0t78-02近年来,随着我科复合性损伤患者的逐渐增多,锁骨下静脉穿刺置管术(锁穿)的应用也日益增Jju.2结果但在锁穿留置过程中,较易发生穿刺点红肿,感染,使用康惠尔水胶体透明贴,导管留置时间较长,痛痒等不适,致使导管留置时间缩短.2007年1无脓性分泌物,患者

3、感觉舒适,满意度高,与对照组月-2008年1月我们使用康惠尔水胶体透明贴代替比较有显着性差异(JP<0.05),见表1.传统的透明贴膜,取得了较好的效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料在我科住院并行锁穿的患者52例随机分为实验组26例,应用康惠尔水胶体透明贴,其中男18例,女8例;年龄7-80(平均40)岁;全身多处骨折9例,刀砍伤8例,股骨头坏死7例,断肢(指)再植2例.对照组26例,使用传统的透明贴膜,其中男16例,女10例;年龄8-79(平均48)岁;全身多处骨折9例,多处刀砍伤8例,股骨头坏死6例,断肢(指)再植3例.1.2方法用2%

4、碘伏棉棒或棉球以穿刺点为中心顺时针环形消毒,范围大于10ClTIX10cm;再用另一碘伏棉棒或棉球以穿刺点为中心逆时针环形消毒,范围大于10cmxl0cm.待自然风干后,将康惠尔水胶体透明贴或透明贴膜以穿刺点为中心覆盖,并使被覆盖的导管部分在胶贴内成”c”形盘旋;胶贴每5-7d更换1次,最长不超过7d.普通透明贴膜3～5d更换1次,最长不超过5d.1-3观察指标比较两组留置过程中穿刺点红肿,脓性分泌物,导管留置时间及患者痛瘁不适等.1.4统计学处理计数资料用率表示,采用)c2检验,P<0.05为差异有显着性.作者单位:430071湖北武汉,武汉大学中

5、南医院显微骨科表1实验组和对照组效果对比(%)3讨论锁穿穿刺部位必须用透气性好的敷料加以覆盖,不提倡应用透明贴.有研究表明透明贴膜比棉质敷料更易导致感染.但棉质敷料存在固定困难,不能有效阻挡外来细菌入侵等缺点.然而康惠尔水胶体透明贴在保证较好透气性的同时,其使用和效果优于它们.这是因为:1)它能有效预防穿刺点感染的发生.康惠尔水胶体透明贴含有羧甲基纤维素钠(cMc)水胶体(高分子聚合体颗粒)成分,可吸收渗液,形成凝胶,促进穿刺点愈合,保持穿刺点干燥,减少菌落生长;康惠尔水胶体透明贴表层密闭的半透明膜能保持局部低氧张力,刺激释放巨噬细胞和白介素,改善局部组织

6、的微循环,加速炎症消退;由于康惠尔水胶体透明贴透气防水,阻隔细菌,可以形成阻挡外来细菌和感染的屏障.2)患者感觉舒适,满意度高.康惠尔透明贴颜色为棕黄色,与皮肤颜色较接近,患者容易接受;CMC水胶体成分为特殊高分子材料,可减少皮肤过医学新知杂志2008年第18卷第3期敏.又因其弹性好,不影响关节肢体活动,使患者感觉舒适;康惠尔水胶体透明贴透气防水,故而局部清洗不受影响.3)可延长导管留置时间,减少患者痛苦.由于康惠尔水胶体透明贴有效地预防穿刺点感染的发生,且患者感觉舒适,导管留置时间较长,减少了静脉穿刺次数,降低了费用,使治疗计划得以顺利实施.在使用康惠尔

7、水胶体透明贴时应注意以下几点:1)严格无菌操作,选择合适的皮肤消毒剂,注重皮肤消毒是预防感染的关键之一.锁穿是一种有创的侵入性操作,因此在置管过程中及置管后的更换敷贴,输液,配药,更换接头等各项操作均应严格无菌操作,以减少操作导致的导管腔内,腔外感染.置管是以10%碘伏消毒为佳,置管后的护理可采用2%碘伏,因为碘伏有逐步释碘,持续灭菌,防治细菌经皮下隧道进入血液的作用.消毒时采取顺一逆时针的消毒法,能够有效地清除汗毛孔周围的细菌,保持导管周围皮肤的无菌环境,减少细菌污染.2)正确掌握胶贴使用方法,最大限度地发挥胶贴的作用.康惠尔水胶体透明贴是一种自粘性敷贴

8、,我们在临床使用中发现,当患者皮肤油脂分泌多或有汗液,潮湿时,胶贴