口服抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响-论文.pdf

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1、岭南急诊医学杂志2014年6月第19卷第3期·181·口服抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响周清霞李志杰刁利霞摘要目的：探讨采取瞬时弹性成像技术(1’E)评估长期口服抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者的肝脏硬度(LSM)变化及临床价值。方法：采用前瞻性研究方法，分析2010年1月一2012年12月收治的口服抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎患者6O例的临床资料。结果：60例慢性乙型肝炎患者的平均治疗时间间隔为(325．6±124．1)d，治疗后的LSM显著低于治疗前[(10-3±6．1)kPaVS(17．2

2、±11．5)kPa，P<0．001]，治疗后LSM改善的患者有32例(53．3％)。结论：长期口服抗病毒药物可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝纤维化，TE是评估慢性乙型肝炎患者疾病进展的有用临床工具之一。关键词慢性乙型肝炎：肝纤维化；抗病毒治疗DOI：10．3969／j．issn．1671—301X．2014．03．008TheEffectofLiverFibrosisonPatientswithChronicHepatitisBTreatedbyOralAntiviralDrugZHOUQing—xia，

3、LIZhi—jie，DIAOLi-xiaDeportmentofInfection，People'sHospitalofXinhuiDistrict，~angmen，GuangdongProvince，529100AbstractObjective：Toexploretheliverstiffnessmeasurement(LSM)changeandclinicalvalueofpatientswithchronichepatitisBtreatedbylong-termoralantiviraldru

4、gassessedbytakingtransientelastographytechnique(TE)．Methods：Theclinicaldataof60patientswithchronichepatitisBtreatedbylong—termoralantiviraldrugwerestudiedandanalyzedprospectivelyfromJan2010toDec2012．Results：Amongthe60eases，theaveragetreatmenttimeinterval

5、was(325．6±124．1)days，theLSMafterthetreatmentwassignificantlylowerthanthatinbeforethetreatment[(10．3±6．1)kPaVS(17．2±11．5)kPa，P<0．001]，andtheLSMin32cases(53．3％)wereimprovedafterthetreatment．Conclusion：Thetreatmentoflong—termoralantiviralcanimproveeffective

6、lyliverfibrosisofchronichepatitisB，TEisoneofausefulclinicaltooltoassessprogressionofpatientswithchronichepatitisB．KeywordschronicHepatitisB；liverfibrosis，antiviralagents慢性乙型肝炎(CHB)往往会导致严重的健康1临床资料状况，包括失代偿期肝硬化和肝细胞癌⋯。对肝纤维化的准确分期在临床实践中非常重要，肝纤1．1一般资料以2010年1月一2

7、012年l2月门维化程度可预测患者肝功能失代偿和肝癌的发诊确诊的接受长期口服抗病毒药物(米拉夫定)治展C23。肝活检是评价肝纤维化程度的金标准，但肝疗的慢性乙型肝炎患者60例为研究对象，其中男活检是有创方法，具有一定风险及难度，患者往往43例，女17例；平均年龄(48．2+8．3)岁。难以接受，而瞬时弹性成像(TE)技术是一种无创1．2方法在应用米拉夫定治疗前、后分别抽血性测量肝脏硬度(LSM)的方法。本文采用前瞻性检测血清HBsAg、HBeAg／Ab(抗体酶免疫分析研究方法，探讨长期口服抗病毒药物对慢

8、性乙型法)、HBV—DNA(定量)、谷草转氨酶(AST)、谷丙肝炎患者LSM的变化．以评估其临床价值，现报转氨酶(ALT)的变化及实时超声影像检测LsM以告如下。评估肝纤维化。LSM检测具体方法：采用FibroScan仪(法国Echosens公司生产)，患者仰卧位，右手置作者单位：广东省江门市新会区人民医院感染科(529100)于头后，将换能器的探头涂耦合剂后放置于患者·182·岭南急诊医学杂志2014年6月第19卷第3期肝脏右叶投影部位的