抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者肝组织病理的影响-论文.pdf

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1、东南国防医药2014年7月第16卷第4期MilitaryMedicalJournalofSoutheastChina，Vo1．16，No．4，July．2014·391··论著·抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者肝组织病理的影响杨环文，陈育霞，丁红兵，曾龙，刘小龙[摘要]目的通过对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后进行肝组织病理检查，分析其抗病毒治疗效果。方法收集2005年8月一2012年10月治疗的慢性乙型肝炎29例，在其抗病毒治疗48周前后进行肝穿刺活检检查，比较治疗前后变化。结果与治疗前相比，完全应答组无论炎症或纤维化程度均明显改善(P<

2、0．01)，部分应答组炎症程度得到改善(P<0．05)，纤维化程度则无明显改变(P>0．05)，而无应答组治疗前后相比，炎症及纤维化程度均无明显改变(P>0．05)。结论无论予干扰素或核苷(酸)类似物抗病毒治疗，获得病毒学完全应答均可明显改善肝脏炎症、纤维化程度。[关键词]慢性乙型肝炎；抗病毒；肝组织病理检查；病毒学完全应答[中图分类号]R512．62[文献标志码]Adoi：10．3969／j．issn．1672-271X．2014．04．018Theefectofantiviraltherapyonliverhistologyinc

3、hronichepatitisBpatientsYANGHuan—wen，CHENYu—xia，DINGHong—bing，ZENG￡0，，LIUXiao—long．ClinicalLiverDiseasesResearchCenter，180HospitalPLA，Quanzhou，Fujian362000．China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyofantiviraltherapyinchronichepatitisB(CHB)patientsbyhistologicallyex-

4、aminationofliverbeforeandaftertherapy．Methods29CHBpatientsbetweenAugust2005andOctober2012werereceivedbiopsybeforeandafterantiviraltreatmentof48weeks，andthehistologicalimprovementwasevaluated．ResultsComparedwithpretreatment，bothinflammationgradeandfibrosisstageweresignif

5、icantlyimprovedincompleteresponsegroup(P<0．01)．Throughcomparedwithpretreatment，onlyinflammationgradeinpart·responsegroupwereimprovedsignificantly(P<0．05)，andfibrosisstagewasnoobviouschange(P>0．05)．Therewasnoobviouschangeofinflammationgradeandfibrosisstageinnon—responseg

6、roup(P>0．05)．Conclu·sionCHBpatientstreatedwithinterferonornucleosideanalogues(acid)achievedvirologicalcompleteresponseandCangreatlyim—provethedegreeofliverinflammationandfibrosis．[Keywords]chronichepatitisB；antiviraltherapy；liverhistology；virologicalresponse抗病毒治疗是目前规范化治

7、疗慢性乙型肝炎的于2005年8月一2012年10月期间的我院门诊或住关键环节¨，只有抑制了乙型肝炎病毒的复制，才院患者。其中男27例，女3例，年龄18—59岁，均能够延缓疾病的进展，甚至还可能使肝硬化的病理具有抗病毒适应证。符合：①HBeAg阳性者，HBV损伤产生逆转。肝组织病理学检查目前是评估肝脏DNA≥10拷贝／mL；HBeAg阴性者，HBVDNA≥病变程度、明确诊断及考核药物疗效的金标准。目1O拷贝／mL；②丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥2倍正前关于慢性乙型肝炎抗病毒疗效的报道中多以临床常值上限(ULN)；③ALT<2×ULN，但

8、肝组织学显指标作为评估标准，而以肝组织病理变化为评估标示诺德尔(Knodel1)肝组织学活动指数(HA1)评分准的研究报道相对较少，为观察抗病毒的治疗效果，I>4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。在开始治疗我们收集了2