托拉塞米联合甘露醇治疗颅脑创伤性脑水肿的疗效分析-论文.pdf

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1、JournalofChinaPrescriptionDrugVo1．12No．5·疗效评价·i71托拉塞米联合甘露醇治疗颅脑创伤性脑水肿的疗效分析杨时录(山西大同市三医院神经外一科，山西大同037000)【摘要】目的探讨托拉塞米联合甘露醇治疗颅脑创伤性脑水肿的疗效。方法80例颅脑创份胜脑水肿患者随机分为2组，每组各40例。对照组给予单一甘露醇治疗，观察组给予托拉塞米联合甘露醇治疗，疗程为2周，并随访1年，比较治疗疗效及神经功能和生活能力改善情况。结果观察组的总体治疗有效率为90．0％，而对照组的总体治疗有效率为72_5％，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)

2、。治疗2周后，观察组神经功能评分由(21．24-9．5)分减少至(8．9-+-7_5)分，生活能力评分由(42．24-5_2)分升高至(67．4-t-8．2)分，而对照组的神经功能评分由(21．54-8．9)分减少至(16．4±8．5)分，生活能力评分由(41．5±5．8)分升高至(58．74-7．9)分，治疗后观察组的神经功能评分明显小于对照组，生活能力评分明显高于对照组，比较差异有统计学意义(JP<0．05)。结论托拉塞米联合甘露醇是治疗颅脑创伤『生脑水肿的一种有效手段，可以改善神经功能和生活能力，且安全性高。【关键词】托拉塞米；甘露醇：颅脑创伤；脑水肿发生

3、颅脑创伤时，容易并发脑水肿，即脑内水分增多，导致表1：两组治疗疗效比较脑容积增大的一种病理现象，进一步导致颅内高压，与颅脑创伤的预后直接相关，如果不及时控制，将严重影响患者的预后甚至危及生命】。一般认为当颅内压超过20mmHg时就需要积极注：与对照组相比．尸<0．05采取降颅内压的有效措施。目前临床上主要采取脱水利尿的治疗手段。本研究旨在探讨分析利尿剂托拉塞米联合高渗性脱水表2：两组神经功能、生活能力评分比较剂甘露醇治疗颅脑创伤性脑水肿的疗效，进一步提供相关临床证据。1资料与方法1．1一般资料2010年1月～2012年12月收治的颅脑创伤性脑水肿患者共80例，其

4、中男48例，女32例，平均年龄(46．5±11．2)2．2两组神经功能、生活能力评分比较岁，人院时平均神经功能评分(21-2±9．3)分，生活能力评分治疗前，观察组和对照组的神经功能评分及生活能力评(41．8±5I4)分。随机分为观察组和对照组，每组各4O例，两组分比较差异无统计学意义，治疗2周后，两组的神经功能评分在性别、年龄、入院平均神经功能评分和生活能力评分等基线资和生活能力评分都有不同程度的改善，观察组神经功能评分料上比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。由(21．2±9．5)分明显减少至(8．9±7．5)分，生活能力评分由1．2方法(42．

5、2±5．2)分明显升高至(67．4±8．2)分，而对照组的神经功能两组均给予营养支持、控制血压等常规治疗，对照组给予评分由(21．5±8．9)分减少至(16．4±8．5)分，生活能力评分由20％甘露醇0．5～1h内静脉滴注，每天2次，治疗疗程为2周。(41．5±5．8)分升高至(58．7±7．9)分，治疗后观察组的神经功能观察组给予20％甘露醇125mL静滴+托拉塞米20mg静推，评分明显小于对照组，生活能力评分明显高于对照组，比较差异每天2次，共治疗2周。定期检查血常规、尿常规、肝肾功能、电均有统计学意义(P<0．05)，表明在改善神经功能及生活能力解质水平。

6、疗程结束后，进行疗效评价。方面，联合用药组明显优于单一用药组，见表2。1．3评价标准2．3不良反应疗程结束后，观察两组患者神经功能评分及生活能力评分对照组有3例出现高钠血症，观察组1例出现耳鸣，停药后改善情况；颅脑CT检查脑水肿变化；随访1年，评价疗效。基本症状逐渐消失。均未出现急性肾功能衰竭患者。痊愈：临床症状和体征基本消失，病残0级；显效：临床症状和体3讨论征有显著改善，病残1～3级，神经功能缺损评分减少>21分；脑水肿是神经系统多种疾病的常见并发症，是多种因素刺有效：临床症状和体征有一定程度改善，神经功能缺损评分减少激导致的一种组织病理学反应，主要表现为组

7、织水分的异常增8～12分：无效：临床症状和体征无变化或恶化死亡，神经功能多，脑容积异常增大】。颅脑创伤危害性最大的继发性病变是缺损评分减少<8分。基本痊愈、显效和有效均有治疗有效。颅内血肿，发生颅内血肿时，多种生物活性物质出现平衡紊乱，1．4统计分析导致炎性反应及细胞凋亡，容易产生继发性脑水肿，引起颅内采用统计学软件SPSS16．0对数据进行分析，计量资料采用压力增高，病情进一步恶化，严重者甚至出现脑疝，危及生命。均数±标准差表示，采用两样本t检验，计数资料采用x检虽然经过有效手段清除血肿，但术后大部分患者还是会出现不验，以P<0．05时为差异有统计学意义。同程

8、度的脑水肿，严重影响患者