[精品]脑出血脑水肿采用托拉塞米联合甘露醇治疗效果观察.doc

《[精品]脑出血脑水肿采用托拉塞米联合甘露醇治疗效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑出血脑水肿采用托拉塞米联合甘露醇治疗效果观察脑出血脑水肿采用托拉塞米联合甘露醇治疗效果观察摘耍：目的探究脑出血脑水肿采用托拉塞米联合甘露醇的治疗效果。方法选取自2012年1月〜2013年6月在本院接收的96例脑出血脑水肿的患者进行观察研究，并且将这些患者随机平均分成两组一即试验组和对照组，对照组仅采用甘露醇治疗，实验组患者釆用托拉塞米联合甘露醇治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果随访结果显示，对照组的总有效率66.67%，试验组的总有效率为85.41%,差异具有统计学意义（P〈0・05）。试验组患者在治疗过程中

2、出现1例耳鸣现象，未给予特殊处理，停药后自愈，发生率为2.08%；对照组患者治疗过程中出现3例高钠血症，2例耳鸣，发生率为10.42%,差异具有统计学意义（P<0.05）o结论在脑出血后脑水肿早期使用托拉塞米联合甘露醇治疗可以明显改善症状，并且长期使用的效果也明显好于单一甘露醇的使用。关键词：脑出血；脑水肿；托拉塞米；甘露醇由于血脑屏障的损坏常常会引起脑出血，而脑出血后常常会引起继发现象，脑水肿就是常见并且严重的继发现象。治疗脑水肿的关键是脱水和利尿，我们要做的是尽早消除水肿，并且降低颅内压[1]。脱水剂例如甘露

3、醇是常见的治疗药物。本院采取托拉塞米联合甘露醇治疗,可有效缓解治疗患者的症状，疗效显著。现有如下报道：1资料与方法1.1一般资料选取自2012年1月〜2013年6月在本院接收的96例经过各项检查确诊为脑出血脑水肿的患者。随机平均分为对照组和试验组两组，每组48例。试验组48例，其中男27例，女21例，年龄43、76岁，平均（51・3±2・4）岁；对照组48例，其中，男28例，女20例，年龄46〜74岁,平均（52.7±1.8）岁。1.2方法患者入院后，两组患者均先采用常规方法来调节血压、防止并治疗感染、营养方面等

4、一些治疗措施。同时，对照组使用单一甘露醇20%的剂量，辅以常规的药物对患者进行为期15d的治疗。试验组是在对照组的治疗手段的基础上，采用的是托拉塞米联合甘露醇治疗,2次/d,20mg/次的剂量，同样也是配合常规药物治疗15d。1.3临床评价标准［2］参照1995年第四届全国脑血管会议制定的相关标准来评价患者的治疗效果，其效果分为四个方面，①痊愈：当患者的脑出血脑水肿的相关临床表现及症状全部消失，神经功能损坏的评分减少91%〜100%,说明恢复良好。②显效：患者的脑出血脑水肿的相关临床表现和症状均得到明显改善，神经

5、功能损坏的评分减少46%90%o③有效：患者的脑出血脑水肿的相关临床表现和症状具有改善的趋势，但是神经功能损坏的评分减少18%〜45%。④无效：患者的病症并无明显改善甚至会有加重的趋势，神经功能损坏的评分减少大约17%。同时也要对两组患者治疗后的水肿分级状况、生活能力、神经功能等相关方面进行评价。脑水肿分为A、B.C、D四个级别标准，A级：水肿全部消散；B级：在患者的水肿4w会出现一定的低密度的阴影；C级：在B级的基础之上会并有患者脑室方面的损你D级：是在C级的基础之上，患者会出现中线移位。1.4统计学方法采用S

6、PSS16.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用率表示，进行x2检验；等级资料采用秩和检验。当P<0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义；当P>0.05时，表示两者之间差异无统计学意义。2结果2.1两组患者治疗的临床效果的比较治疗后，对照组的总有效率66.67%,试验组的总有效率为85.41%,差异具有统计学意义(x2=6.4500,P<0.05),见表1。2.2两组并发症相比实验组患者在治疗过程中出现1例耳鸣现象，未给予特殊处理，停药后自愈，发生率为2.08%；对照组患者治疗过程中出现3例高钠血症，

7、2例耳鸣，发生率为10.42%,差异具有统计学意义(x2=5.3170,P<0.05)o3讨论脑出血脑水肿常常形成颅内高压，破坏脑组织，一般在临床上常见于神经系统类的疾病。而脑出血指的是非外伤性原因造成的脑实质内的血管破裂后形成的出血，常常引起的原因为高血压、脑动脉的硬化、脑内血管畸形等等。就目前来看，对脑出血的治疗一般采用手术方法。在临床上的常规方法就是应用脱水剂一甘露醇进行脱水治疗，并且临床效果显著［3］。在临床上，还常常采用甘露醇配合其他的药物使用对脑出血脑水肿的治疗也具有良好的效果，现阶段托拉塞米就是其中

8、一种利尿排钠的新生代药物。并且研究表明，托拉塞米的毒性小，产生的不良反应较轻，有利于恢复，在与甘露醇配合使用后，会降低甘露醇的使用剂量，也因此会明显减少甘露醇带来的不良反应。本实验研究结果示：治疗后，对照组的总有效率66.67%，试验组的总有效率为85.41%,而通过此次研究表明，试验组的治疗效果明显好于对照组的治疗效果,并且可以明显缓解改善患者的各种临床表现和相关症状，