托拉塞米、甘露醇联合治疗急性脑出血后水肿患者的临床观察

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1、托拉塞米、甘露醇联合治疗急性脑出血后水肿患者的临床观邹梅（凉山彝族自治州第一人民医院神经内科615500）【摘要】目的：研宄联合应用托拉塞米、甘露醇对急性脑出血后水肿的治疗效果。方法：将本院56例脑出血后水肿患者纳入本次研究，予以托拉塞米和甘露醇联合治疗，观察疗效；选取同期入院的56例脑水肿患者单纯予以甘露醇治疗作为对照。结果：两组患者进行不同药物治疗后，实验组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论：对于脑出血后水肿患者,使用托拉塞米、甘露醇联合治疗法比单一应用甘露醇治疗效果更为显著，治疗效率高，值得广泛推广应用。【关键词】托拉塞米；甘露醇；

2、急性脑出血水肿；疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0107-02脑出血常会破坏血脑屏障，进而引起脑水肿，脑水肿是脑出血的继发现象,也是临床常见的疾病［1］。脑水肿会造成颅内高压，造成脑组织损伤，临床上最常见于颅内占位、颅rt感染、脑血管疾病和颅脑外伤等神经系统疾病，如果患者不能得到及时有效的治疗，可能会使病情加重，造成严重的后果，甚至会危及生命。临床一般采用脱水剂和利尿剂來纠正，甘露醇作为渗透性脱水剂，被广泛应用于临床治疗，托拉塞米是一种强效的新型长效毗啶磺酰脲类袢利姒剂。为研宂托拉塞米、甘露醇联合治疗急性脑出血后水肿

3、的临床效果，本院对56例脑出血后水肿患者进行联合治疗，效果明显，现将结果整理如下。1.资料与方法1.1一般资料将本院56例脑出血后水肿患者纳入本次研究，选取同期入院的56例脑水肿患者作为对照。两组患者皆己经CT确诊。苏中，实验组男30人，女26人，年龄49〜81岁，平均年龄(55.6±3.1)岁，对照组男28例，女28例，年龄45〜79岁，平均年龄(53.1&plUsmn;4.2)岁。两组患者性别、年龄等一般情况比较上P〉0.05,差异无统计学意义。1.2方法入院后，两组患者皆采用常规控制血压、预防感染以及营养支持等相关基础治疗。在此基础上，对照组给与甘露醇(

4、国药准字H62020293,甘肃扶正药业科技股份有限公司)125mL,静脉滴注，2次/d,持续治疗2周。在对照组治疗的基础上，实验组加托拉塞米(国药准字H20040848,南京优科制药冇限公司)20mg,静脉滴注，2次/d，持续治疗2周。1.3观察指标以第四届全国脑血管会议制定的相关指标为参照标准［2】。①痊愈：患者的临床症状及体征基本消失，神经功能缺损情况评分与治疗前比较减少91〜100%;②显效：患者的临床症状及体征明显改善，神经功能缺损情况评分与治疗前比较减少46-90%;③冇效：患者的临床症状及体征冇所改善，神经功能缺损情况评分与治疗前比较减少18〜45%;④无效：

5、患者的临床症状及体征没有改善，又或加重，神经功能缺损情况评分与治疗前比较减少不足18%。1.4统计学处理本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n(%)表示，采用χ?检验;计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1实验组和对照组进行两周治疗后的效果比较两组患者治疗后，实验组的治疗总冇效率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义，详细结果见表1。1.结论脑出血后常会引发脑实质血肿，压迫周围组织，进而发生毒性脑水肿，水肿是出血继续恶化的主要表现，会对脑血管的内皮细胞

6、造成损伤，破坏血脑屏障，造成血源性脑水肿。脑出血后水肿主要发生在脑出血的亚急性期和急性期，是由外源性刺激或内源性(生物、化学、物理等)因素引起的继发性病理反应［3】，其主要临床表现为:脑体积增大、颅内水分增多等，如果未得到及吋奋效的治疗，容易引起脑疝，其至引发死亡。所以治疗脑水肿的关键之一就在于减少脑水肿发生的病理过程。甘露醇是0前临床上最常见的治疗脑水肿的脱水剂，它可以使血浆的渗透压增加，进而对脑组织起到脱水的作用。但甘露醇的高渗脱水效果又具冇脑内蓄积性，会增加颅内压，造成患者的颅内压高于治疗前，出现“反跳现象”。如果采用利尿剂来协助甘露醇治疗脑水肿，既使甘露醇的用量减小

7、，又使脱水的效过得到增强。托拉塞米属于强效的新型长效毗啶磺酰脲类，也是临床最常用的袢利尿剂，作用在髓袢升支粗段，对Na+、K+、Cl-的同向转动体系产生了干扰抑制作用，从而Na+和CI-的重吸收，增加了尿液中氯、钠和水的排泄，起到了利尿作用。托拉塞米药效在静注后在10分钟内显现，在静注1小时内达到高峰，药效可持续6〜8小吋。本次研究发现，在对脑出血后水肿的患者进行托拉塞米联合甘露醇治疗后，实验组的总奋效率明显大于对照组(P<0.05),差异具奋统计学意义。综上所述，托拉塞米、甘露醇联合治疗脑出血后水肿具冇很好的治疗