人工肝治疗41例患者的临床护理-论文.pdf

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1、·784·安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2014Apr；18(4)人工肝治疗41例患者的临床护理余耘(安徽省第二人民医院感染科，安徽合肥230011)摘要：目的探讨接受人工肝治疗的患者的护理方法。方法对4l例重型肝炎及高胆红素血症患者，在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换或血液吸附术，分析人工肝治疗不良反应的发生情况及护理难点。结果护理上着重加强对患者的心理、血管通路、导管等关键方面护理。结论良好的护理对保证人工肝顺利完成，减少并发症，促进患者康复有重要作用。关键词：人工肝；重型肝炎；高胆红素血症；护理doi：10．3969／j．

2、issn．1009—6469．2014．04．069人工肝是借助体外的机械、或者生物的装置，清除肝衰盐水1000mL预冲管路。设定血流量100～150In[，置换量竭患者体内蓄积的各种有害物质，补充必需物质，改善内环118L·h～。全程监测生命体征变化，观察不良反应，并进境，暂时替代病变肝脏功能的一种技术方法，将肝衰竭患者行对症治疗护理。血浆置换的患者置换血浆2000—3000过渡到自体肝细胞再生或肝移植，使患者渡过危险的肝衰mL，每次治疗2～3h，治疗间隔时间3d左右；血液吸附的患竭难关而获得生存⋯。随着现代的人工肝技术不断进步，者每次治疗1—2h，治疗间隔时间3d左右。人工肝应

3、用范围已经从单纯急性肝功能衰竭扩大至各种终2接受人工肝治疗的患者的护理末期肝病及各种原因引起的高胆红素血症等。我科自20112．1心理护理人工肝为一项有创性治疗，患者及家属对年8月一2012年8月应用血浆置换或胆红素吸附治疗重型其治疗效果及安全性存在怀疑，且重型肝炎及高胆红素血肝炎及高胆红素血症患者，现将治疗期间的并发症观察及症的患者，病程长，易反复，尤其重型肝炎病情重，预后差，患护理体会总结如下。者存在焦虑、忧郁、悲观等情绪，因此心理护理显得尤其重1临床资料要。心理干预明显降低人工肝治疗患者的不良情绪，及1．1一般资料我科自2011年8月一2012年8月应用血时满足患者需求。患者

4、情绪的稳定直接影响个体生理、心浆置换或胆红素吸附治疗重型肝炎及高胆红素血症患者41理功能的健康状态J。因此，治疗前应对患者进行心理疏例，诊断符合2000年9月西安会议修订的《全国病毒性肝炎导，详细介绍人工肝治疗原理、目的、流程、可能存在的不良防治方案》标准J。其中23例重型肝炎患者中，17例行血反应及对应的处理措施等，消除患者的不良情绪，让患者以浆置换术，6例行胆红素吸附术；18例各种原因导致高胆红最佳的心理状态接受治疗。治疗结束后，再次询问患者的内素血症患者中，3例行血浆置换术，15例行胆红素吸附术。心感受，对患者能积极配合治疗表示认同和赞赏。41例患者中有9例出现穿刺处渗血，2

5、例出现寒战，无其他2．2饮食护理人工肝治疗前，需指导患者进食高质量饮并发症。食，避免低血糖、低血压的发生。人工肝治疗后，由于患者体1．2方法在综合治疗的基础上，应用北京伟力公司产品内内环境的改变，毒素清除，患者的乏力，腹胀，纳差等不适WLFHY-500，伟力电脑腹水超滤、浓缩回输装置及配套的血有所改善，患者一般食欲较好。但由于其肠道水肿、充血尚浆分离器、管路进行血浆置换及血液吸附治疗。在人工肝未恢复，突然过量进食，尤其是蛋白质，可诱发血氨升高，治疗室内，按常规行外周血管穿刺建立体外循环通路，根据现肝性脑病，因此要正确指导患者进食营养丰富、清淡易消患者的静脉条件及全身情况选择通路类型

6、。以肝素化生理化的流质或半流质，少食多餐。对于出现肝昏迷患者可给予[6]吴迪．腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[12]周爱梅．腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会[J]．安徽【J]．山东医药，2012，52(2)：82—83．医药，2013，17(3)：522—523．[7]徐丽．腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响探讨[13]陶静，郑文斐．卵巢囊肿剔除术中电凝或缝合止血对性激素[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34(11)：1582—1583．水平及窦卵泡数目的影响[J]．山东医药，2011，5l(43)：100[8]汪秀琼，卿绍玉．腹腔镜卵巢囊肿切除患者应用健康

7、教育路径—101．的效果分析[J]．护士进修杂志，2010，25(13)：1167—1169．『14]AbuHashimH，FodaO，GhayatyE，eta1．Laparoseopicovariandi—[9]邱裕容．B超诊断卵巢囊肿蒂扭转1例[J]．中国超声医学杂athermyafterclomiphenefailureinpolycysticovarysyndrome：isit志，2013，29(3)：279．worthwhile?Arandomizedcon