人工肝治疗肝衰竭的临床护理经验与效果

《人工肝治疗肝衰竭的临床护理经验与效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、人工肝治疗肝衰竭的临床护理经验与效果云南省第一人民医院650032摘要：目的对人工肝治疗肝衰竭的临床护理经验和效果进行探讨。方法对我院收治的266例肝衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组各133例，对照组行基础治疗。实验组加人工肝血浆置换术。结果经治疗，所有患者的临床症状和生化指标均得到改善，实验组患者效果更优，平均住院时间和治愈率均明显优于对照组，P<0.05。结论人工肝治疗肝袞竭过程中术前准备、术中密切监测观察和术后完善对治疗的成功只有重要意义。关键词：人工肝血浆置换术；肝衰竭；护理肝衰竭指肝细胞受到严

2、重损害，出现机体功能紊乱的临床综合征，病死率达50%〜70%［1］。临床表现为凝血功能障碍、低蛋白血症、黄疸、腹水，甚至发生继发性感染、肝脑病、休克等严重并发症。人工肝支持系统(artificialliversupportsystem,简称ALSS)可行使肝脏的滤过和解毒功能，净化血液，是治疗肝衰竭的主要手段之一［2bALSS最常见的方法是血浆置换［3］(plasmaexchange,PE),木研宄旨在探讨人工肝治疗肝袞竭的临床护理经验，以下是详细报道。1资料与方法1.1临床资料此次研宄和分析均为我院在2012年12月〜2014年1

3、2月期间收治的266例肝袞竭患者，将其分为实验组(行人工肝治疗)对照组(未行人工肝治疗)各133例，其中，实验组82例男性患者，51例女性患者，患者年龄在15岁〜75岁之间，平均年龄42.3±3.5岁;其中慢性肝衰竭34例，急性肝袞竭6例，慢性加亚急性肝袞竭93例，据患者具体病情行1〜5次血浆置换术；对照组87例男性患者，46例女性患者，患者年龄在17〜78岁之间，平均年龄43.0±3.2岁；慢性肝衰竭45例，急性肝衰竭6例，慢性加亚急性肝衰竭82例，对比两组患者的性别、年龄、病情等临床资料，差异不显著，

4、无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法1.2.1对照组行血浆、白蛋白、甘利欣等内科综合治疗。1.2.2实验组在此基础上行血浆置换术治疗，遵循血浆置换+持续性血液滤过模式或血浆置换+胆红素吸附+血浆灌流模式。1.3人工肝治疗的护理方法1.3.1术前准备术前心理护理：由于肝衰竭患者行ALSS治疗一般病程长、病情重，ALSS疗效的不明确以及高额的治疗费用会给其心理上带来很人负枳，常常表现为扪忧焦虑，护理人员应积极主动、关切热情地与患者及其家属进行交流，心理上对患者进行辅导，对其进行健康教育，帮助患者客观地认识疾病，理性的看待疾

5、病，减轻心理负枳，积极配合治疗；人工肝室环境护理，保持病房干净清洁，保持夏天室温26〜28°C，冬天室温28〜30°C,湿度保持在50%〜60%间，为患者准备一些健康资料和读物，并为他们提供空气浄化机、电动多功能气垫床、营造一个安静、和谐的住院环境，以使患者生活充实，心情愉悦。患者术前准备：指导患者早餐要丰富，避免治疗过程中出现低血压、低血糖的发生；准备舒适、柔軟、宽大的棉质病员衣，取舒适的体位；治疗前患者提前排空大小便，指导其床上大小便，避免不习惯行为影响治疗。1.3.2术中护理？密切观察病情严密监测患者意识、血糖、血压、心率、血

6、氧含量等，每15〜20min记录一次，帮助患者取相对舒适的体位。观察患者是否有低血压表现：面色苍白、气急、胸闷、脉搏细速、出冷汗；观察患者有无低血钙表现：手足麻木、UI周麻木、手足抽搐、肌肉痉挛；观察患者是否出现血浆过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、发热寒战等，判断其是否出血，并及时予以防护措施。？准确完成所有记录人工肝的治疗时间持续较长，且患者病情不容乐观。因此需详细记录患者的生命体征、血浆交换量、分离血浆速度、血流速度、用药情况、动静脉压等，以便于医师参考，判断病情。在血浆置换过程中应密切观察患者生命体征的变化情况，并详尽记录，以尽早

7、发现异常，预防并发症发生。无菌操作肝衰竭患者病情严重、免疫功能欠佳易发生感染。因此在手术过程中，必须是无菌操作，防止交叉感染。④血管护理通畅稳定的体外血液循环是人工肝治疗成功的关键。以患者足背动脉或桡动脉作为出血端，以外周大静脉为冋血端，来建立体外血液循环通路。血管座得到必要的护理，避免反复穿刺，对渗出、脱出、血肿等现象密切观察。术前遵医嘱服用少量抗过敏药肾上腺皮质激素、异丙嗪等，并告知患者假如出现口渴、闲倦等症状，适当饮水和休息即可缓解；如出现皮肤瘙痒、皮疹、畏寒等症状，即刻调慢血流速度并做相应治疗。1.3.3术后护理？手术完成后

8、，护士应对患者的穿刺部位定期消毒，更换敷料，保持清洁，注意避免滑脱肝素帽接U;?行无菌操作，输液前，用稀释后的肝素冲洗管道并正压封管，防止凝血；？告知患者置管相关维护知识及其重要性，增强苏主观能动性；④指导患者学会自我监测体温，若置管