心理护理干预对人工肝治疗慢性肝衰竭效果影响探究

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1、心理护理干预对人工肝治疗慢性肝衰竭效果影响探究［摘要］目的探究心理护理干预对人工肝治疗慢性肝衰竭的疗效影响。方法选取2012年1月〜2013年1月浙江省乐清市人民医院收治的40例慢性肝衰竭患者，将其按照随机化分组法，分为对照组和干预组，每组各20例，对照组采取常规护理干预，实验组患者在常规护理基础上，进行心理护理干预。评价两组效果。结果干预组治疗后焦虑评分、家庭支持Apgar问卷评分值分别为(35.41±3.21)、(8.43±1.41)分，与对照组［(45.83±4.59)、(5.12±0.92)分］比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会同意，两组患

2、者均签署知情同意书。1.2方法两组患者均进行人工肝支持治疗，根据患者的具体病情发展程度，行血浆置换联合血液灌流治疗，并给予营养支持与肝支持，认真预防与处理并发症状及感染等。对照组在治疗过程中，采取常规内科护理方法，包括常规的住院护理、观察生命体征、用药指导、饮食指导与术后创口护理等措施。干预组患者在常规护理的基础上行心理护理干预配合治疗，具体干预方法如下：治疗前，护理人员向患者与家属讲明人工肝治疗法虽需较多的费用，但具有并发症少、有效率高等优点，以进一步消除患者或家属的心理障碍，并促进患者配合医疗人员签署患者知情同意书；在治疗过程中，协助患者选取舒适的姿势，并播放静心宁神的音乐，嘱咐患者闭目休

3、息，让患者在治疗中感受到轻松愉快，此外，护理人员针对治疗中可能出现的不良反应情况，坚持以和蔼的言谈、熟练的操作以及一丝不苟的工作态度，潜移默化地赢得患者的信任，促进患者增强战胜疾病的信心；治疗后，护理人员坚持与患者保持沟通，耐心回答其提出的相关问题，并及时安慰患者，尽量早期发现其不良反应。另外，要做好患者家属的思想工作，认真听取家属的有效性针对意见，与家属合作治疗患者，让患者感到家庭的温暖，促进其治疗依从性的提高。1.3指标观察与评价标准治疗前后，对两组患者进行Zimg焦虑自评量表（SAS）[4]测评和家庭支持功能测评（采用家庭支持Apgar问卷[5]评估），并观察两组不良反应症状，检测两组患

4、者血清总胆红素（T-BIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）等生化指标。Zung焦虑自评量表的焦虑评定的分界值为50分，大于50分，即可诊断为有焦虑情绪，评分值越高，焦虑越严重；家庭支持Apgar总评分7〜10分表示家庭功能良好，4〜6分为中度障碍，0〜3分为严重障碍。1.4统计学方法研究所得的数据均采用SPSS17.0进行处理分析，计量资料数据以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用x2检验。以P0.05），而治疗后各指标对比，差异均有统计学意义（均P0.05），治疗后各指标对比，差异均有统计学意义（均P已有研究证实，对重型肝炎患者进行人工肝支持

5、系统治疗过程中，实行积极的护理干预可以有效保证治疗的顺利进行［7］。在本研究中，实行心理护理的干预组患者，治疗后焦虑评分、家庭支持Apgar问卷评分值对比，差异显著，干预组明显优于对照组，这说明，采用合理有效的心理护理干预措施，可以显著改善慢性肝衰竭患者的焦虑情绪，并通过与家属合作治疗患者，让患者感到家庭的温暖，可以达到提高家庭支持功能的效果。在人工肝治疗过程中，需要进行血浆置换，这容易引起患者出现血浆过敏、溶血等不良反应［8］，而通过本次的心理护理，向患者阐明人工肝治疗的重要性与有效性，这有利于提高患者的治疗依从性，经治疗后，干预组的不良反应发生率仅为5.0%，显著低于对照组（35.0%），

6、证实了心理护理干预可以有效降低不良反应发生率。在进一步的研究发现，治疗前两组患者的肝功能与血清学指标对比差异不显著，而治疗后干预组的T-BIL、ALT等均显著低于对照组，且PTA显著高于对照组，这与刘晓敏等［9］以及Loti等［10］的报道相符，说明心理护理干预可以促进患者肝功能的恢复，因此建议临床上进行人工肝治疗过程中，医护人员要耐心详细地向患者讲明其所患疾病的具体情况，并讲明良好的治疗前景，让患者坦然接受疾病并对疾病的良好疗效结果有信心，以消除或缓解其由于疾病所带来的负性情绪[11-13]。综上所述，在人工肝治疗慢性肝衰竭前后进行心理护理干预，可以有效改善患者的不良心理、促进疾病恢复，并降

7、低不良反应发生率，是保证治疗顺利进行的重要因素，值得临床上进一步推广。[参考文献][1]GargH,KumarA,GargV,etal.Clinicalprofileandpredictorsofmortalityinpatientsofacute-on-chronicliverfailure[J].DigestiveandLiverDisease,2012,44(2)：166-171.[2]孙友