妊娠期糖尿病课件

《妊娠期糖尿病课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妊娠期糖尿病规范化诊断与治疗方案妊娠合并糖尿病包括：1、在原有糖尿的基础上合并妊娠（亦称为糖尿病合并妊娠）2、妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病GDMGDM指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者1979年世界卫生组织(WHO)将GDM列为糖尿病的一个独立类型目前GDM在国内或国际方面得到普遍的关注据国际糖尿病研究所（IDI）最新预测报告全球2003年糖尿病（DM）人数1.94亿2025年将增至3.33亿↑72%糖尿病引起死亡人数和HIV/AIDS一样多糖尿病正成为21世纪

2、公众健康的主要挑战之一随着我国经济发展，人民生活水平提高糖尿病患病成倍增加：年份人均收入GDP（亿）DM患病率198037645180.67*19901271185313.2%↑4.8倍20027078881904.27**WHO1985年诊断标准胖人会继续增加老龄人口继续增加预测2025年60岁的人数将达到3.0妊娠糖尿病在增加（特别是超重和肥胖的育龄妇女）农村城市化城市人口增加妊娠糖尿病流行情况各国GDM患病率1%--14%美国14%我国1.3%--3.7%2006年3月开始~2007年5月全国25所医院妇产科协

3、作筛查GDM和IGT平均发病率6.6%南方：7.2%北方：5.1%诊断一、糖尿病合并妊娠妊娠前已确诊为糖尿病；妊娠前从未查过血糖，孕期有以下表现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病，有待产后查血糖进一步确诊：1、孕期出现多饮、多食、多尿、体重不增加或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显增高，随机血≥11.1mmol/L(200mg/dl)者2、妊娠20周之前，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)二、GDM1、50克葡萄糖实验（1）检查时间：所有非糖尿病的孕妇，应在妊娠24-28周，常规做50gGCT筛查。

4、具有下列GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时即应进行50gGCT，血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。GDM的高危因素如下：GDM高危因素：肥胖多囊卵巢综合症患者早孕期空腹尿糖阳性II型糖尿病家族史巨大儿分娩史、GDM史无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。（2）检查方法：GCT：随即口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5min内服完），1h后抽取静脉血或末梢血，检查血糖，血≥7.8mmol/L(140mg/dl)为GCT异常，应进一步行75g或100g葡萄糖耐量试

5、验（OGTT）50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)的孕妇,应首先检查FPG，FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl),不必再做OGTT，FPG正常者，应尽早行OGTT检查。2、OGTT:OGTT前三天正常饮食，每日碳水化合物量在150-200g以上，禁食8-14小时后查FPG，然后将75g或100g葡萄糖溶于200-300ml水中，5min服完，饭后1、2、3、小时分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。诊断标准：空腹服糖后1h2h3hNDDG5.8mmol/L10.6mmol/L9.2mm

6、ol/L8.1mmol/L105mg/dl190mg/dl165mg/dl145mg/dlADA5.3mmol/L10.0mmol/L8.6mmol/L7.8mmol/L95mg/dl180mg/dl155mg/dl140mg/dlWHO7.0mmol/L/11.1mmol/L/OGTT注意事项：（1）、由于ß肾上腺素受体兴奋剂长时间应用对血糖有影响。文献报道服该类药物保胎的孕妇，12%的孕妇OGTT异常，故做OGTT之前应停用该类药物（2）、取血后应尽快离心，测定应在2小时内完成，以免血中葡萄糖分解而造成测得值偏低

7、。3、GDM的诊断：符合下列标准之一，即可诊断GDM:（1）两次或两次以上FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl)（2）OGTT4项值中2项达到或超过上述标准（3）50gGCT1小时血糖≥11.1mmol/LFPG≥5.8mmol/L(105mg/dl)（4）GDM的分级：A1级：FPG<5.8mmol/L(105mg/dl),经饮食控制，餐后2小时血糖<6.7mmol/L(120mg/dl)A2级：FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl),经饮食控制，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L(120mg/dl

8、)，需加用胰岛素治疗。三、妊娠期糖耐量受损妊娠期糖耐量受损（GIGT）:OGTT4项值中任何一项异常即可诊断，如果为FPG异常，应重复FPG检查。治疗一、糖尿病患者妊娠前应进行全面检查：包括BP、眼底、肾功能、糖化血红蛋白等，确定糖尿病的分级，决定能否妊娠。1、糖尿病的患者已并发严重心血管病变、肾功能减退、眼底有增生性视网膜病变者应避孕，若以妊