“留守儿童”调查问卷.doc

《“留守儿童”调查问卷.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、“留守儿童”调查问卷亲爱的小朋友：你好！这是一份有关留守儿童目前情况的问卷调查，你的个人情况相当宝贵，请就你的感受如实填写，此卷不记名、调查结果仅供研究使用，绝对保密，谢谢参与！1、你几岁了，是否上学？答：九岁在上学2、上几年级，成绩如何？答：二年级一般般3、你和谁生活在一起？√□（外）祖父母□亲戚朋友□爸爸/妈妈□自己住4、明白父母外出的原因吗？想不想和他们住一起？□明白，想□明白，不想√□不明白，想□不明白，不想5、如果遇到困难，你会采取什么方式解决？□求助老师□求助同学□求助监护人√□自己解决6、节日假一般会干什么？□学习、看书□运动□上网、玩游戏√□看电视，闲着无聊7、你喜欢参加

2、集体活动吗？朋友多不多？□喜欢，朋友多□一般，朋友多□一般，朋友不多√□不喜欢，朋友不多8、你有心事会如何解决？□找人倾诉□写日记√□埋在心里9、如果考试没考好，大多数情况下，你认为是什么原因造成的？□自己平时不够努□没有老师或家长指导□客观原因√□自己本来就不行10、你认为爸妈外出会影响你学习吗？√□会□不会□不确定11、老师经常家访吗？跟你们私下谈心吗？□经常，常谈心□不经常，常谈心√□经常，偶尔谈心□不经常，偶尔谈□不家访，不谈心12、你觉得学校、社会对你的关心程度如何？□很关心√□很少关心□不关心13、你自己心中理想的家庭是怎样的？√□父母都在家□单亲在家□住亲戚家□和长辈住