急性胰腺炎的发病机制与综合治疗方法的探讨-论文.pdf

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1、《中西医结合心血管病杂志》(电子版)2014年第2卷第2期·107··基础护理．急性胰腺炎的发病机制与综合治疗方法的探讨吴志刚合肥市肥东县马湖乡卫生院安徽合肥231623【摘要】急性胰腺炎(acutepanereatitis，AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。对其发病机制的研究取得了一些进展，表明该病的发病因素有胆道、肠道、生活因素、手术损伤等有关。对该病的治疗措施也在不断地完善中。结论对急性胰腺炎的发病机制还需要进一步研究，对其治疗方案应采取综合治疗方法

2、。【关键词】急性胰腺炎；发病机制；治疗急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是多种病因导致胰酶在胰肌功能障碍，部分是由于十二指肠内部压力增高引发，都是通过腺风被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎十二指肠液的倒流引发胰管病变发生胰腺炎。常见有十二指肠症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为憩室炎、球部溃疡并发炎症、肠系膜上动脉综合征等。特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情胰管梗阻：胰管一旦发生阻塞，胰液排泄就不通畅，此时若胰常呈自限性，预后良好

3、，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰液分泌过多，胰腺内所承受的压力就会随之呈正比例增高，当压腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症力超过胰泡承受的极限胰泡将破裂，从而导致胰酶原进入间质被急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死组织液激活引起急性胰腺炎。阻塞胰管的原因常见的有蛔虫、结型两种。其发病率占急腹症的第3—5位。其中80％以上的病石、水肿、肿瘤或痉挛等。而当暴饮暴食是胰液过剩分泌的主要人病情较轻，10％左右的病人属于重症胰腺炎。由于对急性胰腺原因。炎的认识较前深入，诊断技术

4、和治疗方法更有了较大的发展，同酗酒和暴饮暴食：即使胰管没有阻塞，酗酒和暴饮暴食同样时因病死率仍居高不下，达30％～60％。目前对急性胰腺炎的能引发胰腺泡破裂而导致急性胰腺炎。这是由于酒的主要成分发病机制有一些阐述，但是还未研究透彻，需要进一步研究。乙醇能够使oddi括约肌痉挛，同时使迷走神经兴奋，从而导致胃对其治疗方法也在不断的改进中。J。泌素，胰泌素和胆囊同时收缩、大量分泌，而这三种激素都有着刺急性胰腺炎的发病机制激胰腺外分泌的作用，加之此时胰管引流不通顺，将会致使胰液能够引发急性胰腺炎的原因有很多，医学界对于

5、其病发时的在胰胆管系统内郁积从而增高压力，最后由高浓度蛋白酶的排泄机理尚未达成统一的意见。目前得到普遍认可的一种认知认为障碍使胰腺泡发生破裂。排除附加性症状，病发机理的核心部分是胰腺消化酶在一定时间手术与损伤：腹腔手术特别是对胃和胆的手术极易引起急性内被多次激活，导致胰腺发生自身消化现象，进而引发了胰腺细胰腺炎，除此之外会挤压胰实质的发生在腹部的钝伤，或逆行胰胞和间质的水肿，出现脂肪坏死及出血的症状。当多种致病因素胆管造影注射造影剂剂量超过标准要求或产生太高压力的，也会作用于胰腺，胰腺天然的对自身消化的防护能力就

6、会被削减，此导致胰腺炎的发生。时胰腺的细胞受到损伤并因此产生溶酶体水解酶，这种水解酶能其他因素：高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺够在细胞内与酶原颗粒一起作用激活胰酶。这个过程中胰蛋白炎。某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎，药物过敏、药酶原第一个被激活转化为胰蛋白酶，接下来是磷脂酶A、弹性硬物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传、十二指肠内压力增蛋白酶和胰血管舒缓素。从而引起胰腺坏死，胰血管受损、破裂、高，等都可造成胰腺炎的发生。出血与坏死；发生急性胰腺炎后，可能引起全身脏器损害，产生多急性胰腺炎的

7、综合治疗种并发症和致死原因。急性水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎急性胰腺炎应当如何开展治疗确定治疗方案至今仍没有形的主要症状有一定的差别，通过细心的观察能够分辨出来，前者成统一的标准和认识，在治疗方式上可以选择手术治疗或非手术主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热。后者在前者的基础上又会因治疗。对于这两种治疗方式的选择，理论界和实务界都争论和探为胰腺的损伤如出血、坏死和自溶，很可能会出现休克、高烧、腹索长达几十年之久，随着对急性胰腺炎病理的研究逐渐深入和明胀、黄疸等较明显的症状，更严重时会产生肠麻痹、腹膜刺激征以朗化，如

8、今对其的治疗也有了比较明确的方案。及皮下出现淤血斑等后果。急性出血性胰腺炎占急性胰腺炎的非手术疗法：①用药改善微环境：微环境指的是微循环、血容10％一20％，胰腺肿大变硬，腺泡及脂肪坏死，血管出血坏死，脂量和炎性的控制、电解质以及酸碱性组成的病理环境。适量右旋肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜。表现为突发的上腹糖酐的输入加上促使微血管扩张的药物的使用能够有效改善微部剧烈