探讨急性胰腺炎的治疗方法

《探讨急性胰腺炎的治疗方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨急性胰腺炎的治疗方法程春艳(黑龙江省森工总医院150040)【摘要】目的探讨急性胰腺炎临床治疗方法。方法总结分析18例急性胰腺炎的临床病例资料，病例全部采用非手术治疗方法。结果18例急性胰腺炎患者中，有16例达到临床治愈的效果，2例患者病情较重，有并发症出现，需要继续住院治疗。结论急性胰腺炎的治疗重点应放在重症监护和对循环、呼吸及肾功能的维护和支持方面，不宜早期手术。【关键词】急性胰腺炎治疗消化【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)33-0203-01急性

2、胰腺炎是指因患者由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床症状轻重不一，轻者以胰腺水肿为主，表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等，数日可自愈，称较症急性胰腺炎，急性胰腺炎可见于任何年龄，但以青年人、中年人发病较多。1临床资料1.1一般资料木组资料为2010年1月〜2012年1月期间我院收治18例急性胰腺炎患者，其中胆源性胰腺炎17例，非胆源性胰腺炎1例。男性11例，女性7例,年龄在22〜50之间，平均年龄36岁，急性胰腺炎诊断主要依据是临床表现、胰酶的测

3、定和B超及CT影像学表现。1.2临床表现1.2.1腹痛：是急性胰腺炎的最主要的症状，大约95%的患者，以腹痛为首发症状，常在饱餐或酗酒后发生，疼痛轻重不一，多为突发性上腹持续性剧痛或刀割样疼痛。1.2.2恶心呕吐：80%〜90%的患者有恶心、呕吐，发作频繁。酒精性胰腺炎患者呕吐常于腹痛吋出现，胆源性胰腺炎患者的呕吐常于腹痛后发生。1.2.3发热：多为中度热，少数高热，一般3〜5d后逐渐下降。1.2.4其他：患者突然发生进行性呼吸窘迫，在常规氧疗后不能缓解，出现急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常等症状。2治疗措施2

4、.1内科治疗2.1.1监护：要密切观察患者体温、脉搏、血压等生命体征，对患者要进行动态腹部检査，了解冇无腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛，冇没冇移动性浊咅。动态观察白细胞、血及尿淀粉酶、电解质、血糖、血钙、动脉氧分压的变化。要及吋对患者进行胸腹部X线检查、了解患者胰腺CT及B超的变化情况。2.1.2解痉止痛：患者在腹痛剧烈吋，给予应用哌替啶、阿托品进行肌内注射，不能申独使用吗啡止痛。因其导致肝胰壶腹括约肌痉挛，患者剧痛不能缓解进，可用0.1%奴夫卡因300〜500ml进行静脉滴注。吲哚美辛可镇痛退热，苏作用机制与抑

5、制胰腺局部内源性前列腺素合成冇关，前列腺素能明显增加胰腺微血管通透性使病情进展。2.2抑制胰酶分泌：2.2.1禁食：患者禁食的0的是要减少或抑制胰液分泌，必要吋要进行胃肠减压，可以抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、缩胆囊素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。当患者痛止、热退、淀粉酶恢复正常吋可以拔管，给予少量低脂流食。禁食期间要进行输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要吋可给予患者全胃肠外营养，以维持水电解质和热卡的供砬。重症患者要给予白蛋白、新鲜

6、血浆等，优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。2.2.2抑制胰酶的活性：常用药物①抑肽酶，具奋抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。20万〜50万U/d,静脉滴注，连用4〜10d。②5-FU，可抑制DNA，RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶存抑制作用，500mg/d加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，24h可重复1次。③加W脂为合成酶抑制剂，对多种酶具有抑制作用，并可抑制氧自由基，松弛肝胰壶腹括约肌。④乌司他丁，不仅有抑制糖类和脂类水解酶的作用，还能抑制炎症介质、溶酶体的释放，同吋具冇稳定溶酶

7、体膜、清除氧自由基等多种功效。对轻型和重型胰腺炎患者的都奋较好的疗效，不良反应少。2.2.3减少胰腺的外分泌：①抗胆碱药物阿托品、溴丙胺太林，可以抑制胰液分泌，对肠麻痹者不能用。②H2受体桔抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸及胰液分泌、预防应激性溃疡的发生。③胰高糖素对抑制胰外分泌奋一定作用，可以选用。④奥曲肽，能抑制各种原因引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成、血小板活化因子的释放及对胰腺实质细胞的保护，降低肝胰壶腹括约肌疫挛，减轻患者的腹痛，同吋能减少患者因局部并发症和呼吸窘迫综合征的发生率，缩短患者住院的吋间，提高患者

8、的生活质量。2.3合理应用抗生素：因急性胰腺炎发病大和胆道疾病有关，重症患者，常继发感染。所以发病初期，大多主张及吋、合理的使用抗生素进行治疗。选用抗生素时，除了要考虑细菌主要来源于肠道外，还要考虑血胰屏障的存在。所以对重型的患者要尽早使用抗生素进行治疗，可起到预防继发感染及防止并发症等作用。参考文献[1】刘牧林，吴薇，李仕青,姜从桥，刘瑞林;急性胰腺炎177例治疗分析[j];蚌埠医学院学报;200