急性肾损伤发病与修复的机制-论文.pdf

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1、中华肾病研究电子杂志2013年6月第2卷第3期ChinJKidneyDisInvest(ElectronicEdition)，June2013，Vo1．2，No-3·专家论坛·急性肾损伤发病与修复的机制杨莉专家简介：杨莉，女，医学博士，教授，现就职于北京大学第一医院，任北京大学肾脏疾病研究所副所长。国际肾脏病学会急性肾损伤专业委员会委员，国际CRRT会议专业组委会委员，国际ADQI急性肾损伤无创性标志物研究指南专家组成员，中国生理学会肾脏生理学专业委员会委员，中国女医师协会肾脏病与血液净化专家委员会委员，《临床肾脏病学杂志《中华肾病研究电子版》

2、编委。研究方向为急性肾损伤基础与临床。承担重点课题3项。在NatMed等杂志发表论文18篇，参编著作3部。【摘要】急性肾损伤(AKI)的组织损伤与修复过程由复杂的多种机制、多种效应细胞共同参与。肾小管上皮、微血管内皮和炎症细胞是这一复杂体系的三个关键环节。肾小管上皮细胞是急性损伤的主要靶细胞，通过分泌多种细胞因子调控免疫炎症反应，其增殖障碍直接导致纤维化的发生与发展；微血管内皮损伤后不仅参与炎症反应的发生和发展，其修复不良还导致组织持续缺血缺氧，促进纤维化的发生；AKI后持续免疫炎症反应的失调特别是单核巨噬的持续活化亦为AKI后修复不良的重要因

3、素。【关键词】急性肾损伤；修复；肾小管上皮；微血管；炎症MechanismsofinjuryandrepairofacutekidneyinjuryYANGLi．RenalDivision，DepartmentofMedicine,PekingUniversityFirstHospital；PekingUniversityInstituteofNephrology；KeyLaboratoryofRenalDisease,MinistryofHealthofChina,Beijing100034,PR．ChinaCorrespondingauth

4、or：YANGn．Email：li．y讲tg@bjmu．edu．cn【Abstract】Therenaltubularepithelium，theendotheliumofmicrovesselsandtheinflammatorycellsarethethreemajorcomponentsofthecomplicatedmechanismsthatareinvolvedintheprocessoftissueinjuryandrepairduringacutekidneyinjury(AKI)．Therenaltubularepitheli

5、alcellsarenotonlythemajortargetofinjury,butalsomodulateinflammatoryresponsesthroughsecretingvariouscytokines．ThemaladaptiverepairoftubularepithelialcellsafterAKIinitiatesinterstitialfibrosis．Thecontinuouslossofendotheliumofmicrovesselsinduceschronicischemiaandhypoxiainthetub

6、ulointerstitialcompartment，whichpromotestheprogressionoffibrosis．Thesustainedactivationofmonocytes／macrophagesalsodevotestotheprocessoffibrosis．【Keywords】Acutekidneyinjury；Repair；Renaltubularepithelium；Micmvessels；Inflammation急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)是一种疾病，近年来的研究显示，AKI可导致

7、肾脏不完全涉及多学科的临床常见危重病，由多种病因造成肾修复、持续慢性炎症和进展性纤维化，从而导致慢功能在短期内急性减退【1]。急性肾小管坏死(acute性的器官功能丧失。不同研究报道，约30％-70％tubularnecrosis，ATN)是最常见的AKI，为不同原的AKI存活病例进展为慢性肾脏病(chronickidney因(如缺血、药物、毒素等)导致的肾小管上皮损disease，CKD)，约17％的AKI患者1年内进展至终末伤，亦为狭义的AKI。以往认为AKI是一个自愈性期肾脏病(endstagerenaldisease，ESRD)[2-6

8、]o其中，重度损伤、持续存在的致病因素，以及反复发生损DOI：10．3877／cma．j．issn．2095—3216．2013．03．003伤是AK