急性胰腺炎肠道功能障碍发病机制与临床治疗观察-论文.pdf

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1、70急性胰腺炎肠道功能障碍发病机制与临床治疗观察周高峰(浙江省绍兴市越城区马山镇社区卫生服务中心浙江绍兴312000)【摘要】目的急性胰腺炎肠道功能障碍病情危重，可导致多个脏器出现功能障碍，危急患者的生命安全，本文现对急性胰腺炎肠道功能障碍发病机制与临床治疗加以综述，以期为临床提供参考。【关键词】急性胰腺炎；肠道功能障碍；发病机制；临床治疗急性胰腺炎危急凶险，发病突然，进展迅速，极易力，在保护肠道的免疫屏障中发挥重要作用。而相关出现肠道功能障碍，特别是重症的急性胰腺炎，可出现实验研究证明，急性胰腺炎大鼠的sIgA明显低于对照肠粘膜损

2、害，并发肠源性感染，导致其他的脏器出现功组，且TNF-仅明显升高，TNF一仅和slgA呈负相关，能障碍。本文现将急性胰腺炎肠道功能障碍发病机制与证明TNF—和免疫屏障的损伤有关，发病机制可能为临床治疗进行综述，具体如下：TNF一对肠黏膜的上皮细胞进行破坏，引起肠道的微1急性胰腺炎肠道功能障碍的发病机制循环出现障碍，缺血缺氧下的肠黏膜对免疫细胞的生存1．1肠道损伤环境产生破坏，使免疫细胞的分泌减少，损伤到肠道的肠道损伤包括机械屏障的损伤、免疫屏障的损伤、免疫屏障[2]。肠黏膜固有的淋巴细胞和浆细胞及淋巴滤化学屏障的损伤、生物屏障的损伤

3、四种。机械屏障的损泡，以及肠系膜的淋巴结、肠壁集合的淋巴组织等相关伤，由于肠黏膜的上皮细胞层具有完整性，且上皮细胞的淋巴组织共同组成肠道的免疫屏障。相关实验研究证之间的连接非常紧密，所以机体就形成了预防肠道内细实，急性胰腺炎大鼠的肠黏膜固有的淋巴细胞明显对于菌移位的一个有效的机械屏障，对肠道功能起到保护作正常对照组。由于肠黏膜固有的淋巴细胞在肠道的免疫用。而多项临床实验表明，急性胰腺炎患者存在肠道机屏障中发挥重要作用，而肠黏膜固有的淋巴细胞减少，械损伤，以肠道血液循环出现障碍、肠道黏膜细胞出现会使肠道的免疫功能降低，失去防御细菌的功

4、能；化学凋亡、肠道存在炎性介质为主要表现【1】；免疫屏障的屏障的损伤，由于胃酸和胆汁及胰液以及肠液等共同组损伤，由于肠道的免疫屏障是由免疫球蛋白和淋巴细胞成了肠道化学屏障，而急性胰腺炎因长期禁食等原因刺等相关的淋巴组织构成，将细菌封锁在肠壁，并可捕获激了肠道，使肠道的蠕动减弱，黏液的分泌减少，使肠肠黏膜内存在的细菌。而免疫屏障的损伤在肠道损伤上皮的更新速度变慢，肠道的细菌生长速度过快，增加中发挥了重要的作用。免疫球蛋白中sIgA的分泌量最了细菌移位的可能。而急性胰腺炎患者的肠黏膜血供不大，是肠道的免疫屏障组成部分，对G一杆菌(导致细

5、良，黏液的分泌减少，出现化学屏障的损伤，引起肠道菌移位和脓毒血症发生的主要病源菌)有着极其的亲和细菌与内毒素等参与到血液循环中；生物屏障的损伤，2o14。o1_中国农村卫生‘2o14年第’期由于正常健康人的肠道存在一定的细菌和微生物，维持肠道机能、微循环改善等作用。谷氮酰胺通过对微循环肠道内复杂的平衡关系，构成肠道生物屏障。而相关实改善，来保护急性胰腺炎患者的肠道功能。实施胸段硬验研究证实，急性胰腺炎患者的肠道菌群失衡，对细菌膜镇痛，具有微循环改善和胰腺炎死亡率降低的作用；移位的抵抗能力明显降低【31。益生菌的补充，益生菌对肠道菌群

6、具有调节作用，能够1．2动力障碍使菌群均衡，使细菌移位减少，对肠道具有保护作用。急性胰腺炎患者并发肠道功能障碍较为常见，临床在急性胰腺炎早期给予益生菌，对控制患者全身的炎症以肠麻痹和肠胀气为主要表现，MMC(移行运动复合反应具有积极作用，可使感染症和并发症减少。相关实波)和肠道是运动功能存在联系，正常情况下MMC由验研究证实，在急性胰腺炎早期给予synbi～otic2000fi~胃经小肠进行空肠运动，而相关研究证实，胰腺炎大鼠够减少多器官的功能障碍的发生；给予肠内营养，由于的空肠运动周期明显高于正常对照组，且病情越重空肠急性胰腺炎患

7、者需要长期禁食及胃肠外营养损伤到肠黏运动周期越长，提示胰腺炎对空肠运动周期产生影响，膜的屏障功能，极易出现细菌移位，所以给予肠内营养而间接的对肠道的运动功能产生抑制。小肠平滑肌中存对恢复肠道功能具有重要意义。在早期给予肠内营养，在的P物质可促进肠道的运动，而P物质的减少则会影响保证肠黏膜的屏障功能，预防细菌与内毒素移位；清洗到肠道的动力功能。相关研究证实，胰腺炎可使出现胃肠道，急性胰腺炎患者肠道会出现功能损伤和细菌移排空及肠道传输的延迟，原因是对P物质产生抑制，使位，极易引起全身性的炎症反应。而清洗肠道对肠道损肠道的动力功能减退。肠

8、道出现动力障碍还和分泌的胃伤和细菌移位的减轻具有重要意义。肠激素量存在连续，胃动素和胆囊收缩素能够促进肠蠕2．2改善肠道动力动，而血管内的活性肠肽能够抑制肠道的蠕动。相关研急性胰腺炎患者会出现应激反应、肠液刺激、胃肠究证实，急性胰腺炎