丙型肝炎病毒相关甲状腺功能障碍发病机制与临床治疗研究进展-论文.pdf

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1、中华临床感染病杂志2014年6月第7卷第3期ChinJClinInfectDis，June2014，Vo1．7，No．3·综述·丙型肝炎病毒相关甲状腺功能障碍发病机制与临床治疗研究进展刘亚洲孟庆华【摘要】丙型肝炎病毒(HCV)相关甲状腺功能障碍是慢性丙型肝炎患者的常见并发症，其临床表现包括Graves病、桥本甲状腺炎、破坏性亚急性甲状腺炎、单纯甲状腺功能的亢进或减低，可伴有或不伴有自身抗体或甲状腺相关抗体水平异常。目前学者认为HCV相关甲状腺功能障碍可能的致病机制，包括旁道激活途径、分子模拟机制、干扰素作用以及特

2、殊位点基因多态造成遗传易感性。目前尚缺乏对HCV相关甲状腺功能障碍的规范临床诊疗标准，对于轻症甲状腺功能障碍主要以观察为主，严重者可依据临床表现选择抗甲状腺药物、左旋甲状腺素、手术或对症治疗。该文总结了HCV相关甲状腺功能障碍的流行病学、临床特点以及发病机制，为临床医师的临床诊疗提供依据。【关键词】肝炎，丙型；甲状腺疾病；干扰素类；自身免疫AdvancesinpathogenesisandmanagementofhepatitisCvirus·relatedthyroiddysfunctionLiuYazhou，

3、MengQinghua．DepartmentofCriticalLiverDiseases，BeijingYou’anHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100069，ChinaCorrespondingauthor：MengQinghua，Email：aprilspring263@163．com【Abstract】HepatitisCvirus(HCV)一relatedthyroiddysfunctionisacommoncomplicationinpatients

4、withchronichepatitisC，includingGraves’disease，Hashimotothyroiditis，destructivesubacutethyroiditis，hyperparathyroidismorhypothyroidism，withorwithoutabnormalautoantibodiesorthyroid—relatedantibodies．ThepossiblepathogenesisofHCV—relatedthyroiddysfunctionincludes

5、bystanderactivation，molecularmimicry，effectsofinterferonandsusceptibilityassociatedwithgeneticpolymorphismOnparticularlocus．Bynow，thereisstillnocriteriafordiagnosisandtreatmentofHCV—relatedthyroiddysfunction．ForpatientswithmildHCV—relatedthyroiddysfunction，ob

6、servationmaybeappropriate；andforthosewithserioussymptoms，anti·thyroiddrug，levothyrocine，surgeryorsymptomatictreatmentmaybeappliedaccordingtoclinicalsymptoms．Thispapergivesanoverviewoftheprevalence，clinicalcharacteristicsandpossiblepathogenesisofHCV—relatedthy

7、roiddysfunction．【Keywords】HepatitisC；Thyroiddiseases；Interferons；Autoimmunity慢性丙型肝炎(CHC)是一种全球性传染性疾状腺功能障碍的流行病学及临床特点，分析了其与病，至今仍无有效的疫苗。干扰素(IFN)联合利巴甲状腺功能障碍可能相关的发病机制或学说，并总韦林是CHC公认的治疗方案，但大量文献报道结了HCV相关甲状腺功能障碍的应对策略。CHC患者未用或应用IFN后出现甲状腺功能障碍，1HCV感染者甲状腺功能障碍发生情况其中部分患者因此而中

8、止IFN治疗¨J。目前，对于CHC患者出现甲状腺功能障碍的病理机制、临床分全球约有1．7亿人感染HCV，HCV感染率为型以及治疗方案国际上尚无统一认识。本文结合国0．5％～2％[I-2j。CHC患者常出现自身免疫相关性内外相关文献，概述了丙型肝炎病毒(HCV)相关甲疾病，如干燥综合征、风湿性关节炎、1型糖尿病及甲状腺疾病等，其中甲状腺是最常受累的器官之一，DOI：10．3