中医综合疗法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察-论文.pdf

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1、新中医2014年6月第46卷第6期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEJune2014Vo1．46No．6·147·中医学认为肾主生殖，为先天之本，元气之根。卵子是生不能破裂，卵子不能顺利排出，例如在临床上由于子宫内膜异殖之精，生育之本，其藏于肾，肾精充盈是卵子发育成熟的前位症可致LUFS的发病率增加。提，《素问·上古天真论》中提出“女子七岁肾气盛，齿更发近年来，笔者在临床观察中发现在使用补肾兼以疏肝化瘀长，二七而天癸至，任脉通，太冲旺盛，月事以时下，阴阳合法的治疗病例中，卵泡发育速度、大小、子宫内膜厚度均优于故有子⋯”故长期以来，促排卵大多以补肾为先

2、、补肾为本。单纯补肾法。方中巴戟天、仙茅、淫羊藿温肾阳、补’肾精，葫但卵子的正常发育与排出则有赖于肾阳的鼓动、肝气的条达、芦巴温肾阳，补命门之火，菟丝子补益肝肾，肾精充盛，是卵冲任气血的调畅及其相互协同作用来完成，其中任何一个环节泡发育的物质基础；柴胡、郁金、月季花疏肝解郁，且月季花失调均会导致排卵功能障碍。而在排卵障碍性疾病中肝的调畅既能条肝气以解郁，又能和肝血以散瘀；红花、丹参活血化气机的作用对于现代女子来说尤为重要。“女子以肝为先”瘀。现代药理学研究发现，补肾药物巴戟天、菟丝子等具有雌肝的疏泄功能正常、气机调畅是正常排卵的重要生理基础之激素样作用[31，能够促进卵

3、泡发育；活血药物能激活卵巢局部一1纤维蛋白溶酶及胶原酶，刺激卵巢平滑肌收缩，同时能改善卵。肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。肝的藏血功能与疏泄作用须相互协调，肝气条达则血脉流畅，肝血下注冲脉、胞巢周围的血液循环，有助于成熟卵泡的破裂，达到排卵的目宫，使卵泡得以按期生长、成熟，卵子得以按期排出，则月经的，可以减少LUFS的发生率。故以上药物共同作用，共奏促正常。肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不调，胞脉不进卵泡发育及排出之功效。畅，就会阻滞天癸、气血等物质的输布，而出现排卵功能障碍。现代女子从孩童开始就面临繁重的作业和功课，承担升学[参考文献]压力，进入社会又面临激烈的工

4、作竞争，承担生存压力婚后[]】王曼，俞瑾，钱祖淇．子宫内膜异位症、妊娠高血压综又承担生育困惑和恐惧以及长久的计划生育措施及手术等，导合征及女性不孕症的中西医诊疗标；隹【J】．中西医结合杂致了现代女子长期以来精神就经常处于一种紧张和恐惧的状态志，1991，11(6)：376．中，若不能得到排解，长期处于肝气郁结的状态，就会影响了【2】李灿东，林雪娟，兰启防．不孕症肝郁病理的生殖内分“肾气一天癸一冲任一胞宫轴”的功能，出现一些与肝气郁结泌实质研究【J】．河南中医学院学报，2006，19(6)：18．相关的临床症状，如胸胁乳房胀痛、心烦易怒等，常见于高催[3J沈自尹补肾和健脾

5、对免疫系统不同方式的研究[J]中乳素血症、LUFS患者。国中西医结合杂志，1997，17(6)．351此外，冲任经脉气血和畅是排卵的条件，冲为血海，任主(责任编辑：马力)胞胎。若瘀血留滞胞宫，阻遏胞脉，冲任不畅，则成熟的卵泡中医综合疗法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察陈佩飞，王虎良海宁市妇幼保健院妇女保健科，浙江海宁314400[摘要]目的：观察中医综合疗法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法：选取70例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，随机分为对照组和观察组各35例，对照组给予地塞米松、腺苷蛋氨酸治疗，观察组以茵陈蒿汤辨证加减和针刺治疗。记录并比较2组的疗效、瘙痒评分，以

6、及血清甘胆酸(CG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)等各生化指标的变化。结果：临床疗效总有效率观察组为88．6％，高于对照纽的60．0％，差异有显著性意义(P<0．05)。治疗后，观察组瘙痒评分低于治疗前与对照组，差异均有显著性意义(P<0．05)；对照组治疗前后瘙痒评分比较，差异无显著性意义(P>0．05)。2组治疗前后CG、ALT、AST、TBA、TBil、DBfl水平比较，差异均有显著性意义(P<0．05)。治疗后观察组各项生化指标与对照组比较，差异均有显著性意义(P<0．05)。结论：中

7、医综合疗法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可有效缓解症状，疗效显著，值得在临床上推广使用。[关键词]肝内胆汁淤积症(ICP)；妊娠期；茵陈蒿汤；针刺[收稿日期]2014-01—23[作者简介]陈佩飞(1971一)，女，主治医师，研究方向：中西医结合治疗妊娠期疾病。新中医2014年6月第46卷第6期·148·JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEJune2014Vo1．46No．6[中图分类号]R714．255；R575[文献标识码]A[文章编号]0256—7415(2014)06—0147—03DOl：10．13457／j．cnk