孕妇及新生儿注射免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果研究-论文.pdf

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1、广西医学2014年1月第36卷第1期85孕妇及新生儿注射免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果研究▲刘琳罗秋兰谭烈明陈霞(广西玉林市红十字会医院妇产科，玉林市537000，E-mail：liulin183@163．com)【摘要】目的探讨孕妇及新生儿注射免疫球蛋白阻断乙型肝炎(乙肝)母婴传播的效果。方法211例乙肝孕妇及其分娩的新生儿211例，按随机数字表法分为两组，A组孕妇105例(新生儿105例)于孕20周、24周、28周分别注射乙肝免疫球蛋白。B组106例(新生儿106例)孕妇于28周、32周、36周注射乙肝免疫球蛋白；两组婴儿均

2、在出生0．5h内注射乙肝免疫球蛋白，然后按常规方法进行预防接种。比较两组婴儿出生时脐带静脉血和出生后12个月、24个月静脉血HBsAg、HBsAb、HBV—DNA情况。结果A组婴儿出生时、出生后12个月、24个月HBsAg阳性率明显低于B组(P<0．05)，HBsAb阳性率明显高于B组(P<0．05)；A组婴儿出生时HBV．DNA阳性率明显低于B组(P<0．05)；两组婴儿出生后12个月、24个月HBV-DNA均为(一)。两组婴儿出生后12个月、24个月HBsAg阳性率均明显低于出生时(P<0．05)，出生后12个月、24个月HB

3、sAb阳性率均明显高于出生时(P<0．05)。结论孕20—28周孕妇及新生儿注射免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果好，安全性高。【关键词】乙型肝炎；乙型肝炎病毒；乙型肝炎免疫球蛋白；妊娠；母婴传播【中图分类号】R512．62【文献标识码】B【文章编号】0253—4304(2014)010085．03DoI：10．11675／j．issn．0253-4304．2014．01．28母婴传播是HBV感染的主要途径之一。我国105例，其中汉族孕妇98例，壮族7例；年龄18～4230％一50％慢性乙型肝炎患者是通过母婴传播途径岁，平均26．3

4、5岁；初产妇79例、经产妇26例；阴道感染的，如果孕妇HBsAg阳性并伴HBeAg阳性，母分娩77例，剖宫产28例；无其他并发症，肝功能正婴传播婴儿感染率可高达90％⋯。大量临床研究证常，病情稳定；分娩时孕周32～42周；所分娩新生实宫内感染是导致HBV母婴传播的主要原因J，儿无先天畸形，新生儿体重1600—4150g；男婴58因此，阻断母婴传播是控制婴幼儿乙型肝炎(乙肝)例，女婴47例。B组孕妇106例及其所分娩新生儿流行的关键。笔者对2l1例乙肝孕妇及其分娩的新106例，其中汉族孕妇102例，壮族4例；年龄17—40生儿注射免

5、疫球蛋白，探讨阻断乙肝母婴传播的有效岁，平均28．18岁；初产妇85例，经产妇21例；阴道方法，现报告如下。分娩81例，剖宫产25例；无其他并发症，肝功能正常，病情稳定；分娩时孕周31～4l周，所分娩新生1资料与方法儿无先天畸形，新生儿体重1800～4100g，其中男婴56例，女婴5O例。两组孕妇民族、年龄、孕产次、孕周、1．1临床资料2010年1月至2013年2月在我院分娩方式、并发症、肝功能、病情、新生儿体重、新生儿进行产前检查、分娩的乙肝阳性孕妇2l1例及其分娩性别等资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有的新生儿2

6、l1例，孕妇均为HBsAg(+)、HBeAg可比性。两组孕妇及其家属均知情同意，本研究经本(+)、HBcAb(+)、HBV—DNA阳性或HBsAg(+)、院医学伦理委员会批准。HBV．DNA阳性。均为单胎妊娠，无其他合并疾病，肝1．2诊断标准乙肝诊断标准参考中华医学会肝病功能正常。按随机数字表法将孕妇及其所分娩新生学分会和中华医学会感染病学分会制订的《慢性乙儿分为A、B两组。A组孕妇105例其所分娩新生儿▲基金项目：广西玉林市科学研究与技术开发计划项目(11039005)作者简介：刘琳(1968～)，女，研究生学历，副主任医师，研

7、究方向：围产医学。86GuangxiMedicaZJoUI'nCLZ，Jan．2014，Vo1．36，No．1型肝炎防治指南》J。2．3两组婴儿出生时分别与出生后12个月、24个1．3排除标准排除HIV抗体阳性、丙肝抗体阳月HBsAg、HBsAb、HBV-DNA阳性情况组内比较两性、抗“0”抗体阳性或类风湿抗体阳性者，不接受母组婴儿出生后12个月、24个月HBsAg阳性率均明显乳喂养者，双胎及多胎者。低于出生时(A组组内比较x=5．815，P=0．016；1．4方法两组孕妇均未行抗病毒及保肝护肝治x=5．815，P=0．016。B

8、组组内比较X2=7．148，疗。A组孕妇于孕20周、24周、28周注射乙肝人免P=0．008；X2=7．148，P=0．008)。两组婴儿出生后疫球蛋白(华兰生物工程股份有限公司)200IU。B12个月、24个月HBsAg阳性率比较，差异无统计学组