孕妇及新生儿注射免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果观察

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1、孕妇及新生儿注射免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果观范荣奇哈尔滨市呼兰区社区卫生服务指导屮心150500摘要：A的：孕妇及新生儿注射免疫球蛋G阻断乙肝母婴传播的效果观察。方法：168例乙肝孕妇及其分娩的新生儿，按随机数字表法分为两组，A组孕妇84例于孕20周、24周、28周分别注射乙肝免疫球蛋白。B组84例孕妇于28周、犯周、36周注射乙肝免疫球蛋G;两组婴儿均在出生0.5h内注射乙肝免疫球蛋白，然后按常规方法进行预防接种。比较两组婴儿出生时脐带静脉血和出生后12个月、24个月静脉血HBsAg,HBsAb,HBV-DNA情

2、况。结果：A组婴儿出生时、出生后12个月、24个月HBsAg阳性率明显低于B组，HBsAb阳性率明显高于B组；A组婴儿出生时HBV-DNA阳性率明显低于B组；两组婴儿出生后12个月、24个月HBV-DNA均为（一）。两组婴儿出生后12个月、24个月HBsAg阳性率均明显低于出生时，出生后12个月、24个月HBsAb阳性率均明显高于出生时。结论：孕20〜28周孕妇及新生儿注射HBIG阻断乙肝母婴传播的效果好。关键词：乙型肝炎；母婴传播；免疫球蛋白乙型肝炎（简称乙肝）是一种危害人类健康的世界性传染病，我国为乙肝高发区，乙肝病

3、毒携带率达10%左右，母婴垂直传播在我国是主要传播途径。乙肝病毒母婴间传播的主要途径有：宫内感染、产时感染、产后感染，而宫内感染是乙肝病毒母婴间传播的主要途径。我国30%—50%慢性乙型肝炎患者是通过母婴传播途径感染的，如果孕妇HBsAg阳性并伴HBeAg阳性，母婴传播婴儿感染率可高达90%。大量临床研究证实宫内感染是导致HBV母婴传播的主要原因。因此，阻断母婴传播是控制婴幼儿乙型肝炎（乙肝）流行的关键。笔者对168例乙肝孕妇及其分娩的新生儿注射免疫球蛋白，探讨阻断乙肝母婴传播的有效方法,现报告如下。1、资料与方法1.1

4、一般资料在我市随机选取设有产科的综合医院、妇幼保健专科医院、街道医院各1所，从3所医院病案室选取2012-2014年间HBsAg阳性产妇，其新生儿己接种乙肝疫茁和乙肝免疫球蛋白，共有168对入选作为研宄对象。平均分为两组，两组孕妇民族、年龄、孕产次、孕周、分娩方式、并发症、肝功能、病情、新生儿体重、新生儿性别等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组孕妇及其家属均知情同意，本研宄经本院医学伦理委员会批准。1.2方法A组孕妇于孕20周、24周、28周注射乙肝人免疫球蛋白200IU。B组孕妇于孕28

5、周、32周、36周注射乙肝人免疫球蛋白200IU。两组孕妇分娩吋无菌抽取新生儿脐带静脉血6ml检查乙肝“两对半”、HBV-DNA载量。两组新生儿出生0.5h内三角肌注射重组酵母乙肝疫苗lμg,乙肝人免疫球蛋白100旧。两组新生儿均为纯母乳喂养，4个月龄添加辅食。两组新生儿均按国家乙肝计划免疫时间表即出生0,1，6个月接种乙肝疫苗进行预防接种。1.3观察指标对两组婴儿出生吋检测新生儿脐带静脉血HBsAg,HBsAb,HBV-DNA；利用达安DA7600核酸扩增实吋荧光检测系统及其配套试剂，TBA-120FR生化分析仪

6、(日立)及其配套试剂。采用双抗体夹心法检测静脉血HBsAg,采用双抗原夹心法和化学发光检测技术检测静脉血HBsAb用PCR体外扩增法定量检测HBV-DNA。观察出生后12个月、24个月检测静脉血HBsAg,HBsAb及HBV-DNA;观察两组孕妇及新生儿的不良反应。1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果A组婴儿出生吋的HBsAg，HBV-DNA阳性率为，B组婴儿出生时的HBsAg,HBV-DNA阳性率为，A组的阳性率明显低于B组，

7、而HBsAb阳性率A组为，高于B组。HBsAb,HBV-DNA阳性情况组间比较A组婴儿生后12个月、24个月HBsAg阳性率明显低于B组HBsAb阳性率明显高于B组。两组婴儿出生后12个月、24个月HBV-DNA均为(一)。两组婴儿出生后12个月、24个月HBsAg阳性率均明显低于出生吋。两组婴儿出生后12个月、24个月HBsAg阳性率比较，差异无统计学意义。两组婴儿出生后12个月、24个月HBsAb阳性率均明显高于出生吋，两组婴儿出生后24个月HBsAg阳性率高于出生后12个月详细数据见表1。3、讨论我国是乙型肝炎的高

8、流行区，慢性HBV感染者大约有1.2亿，其中大多来自母婴传播感染或儿童期感染。乙型肝炎e抗原是存在于病毒颗粒之外的一种可溶性蛋白，实际上是传染性的间接指标。众多的研究资料表明，新生儿HBV感染和母亲血清中e抗原阳性明显相关。因为母血中HBeAg多肤肽片段能与IgG结合通过胎盘进入胎儿血循环。Milich的研宄表明，H