乙肝疫苗和免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播效果研究

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1、乙肝疫苗和免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播效果研宄武定县疾病预防控制中心651600摘要：目的对乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白在阻断乙肝母婴传播中的效果进行分析和总结。方法选取2011年4月〜2013年4月在我院进行治疗的60例乙肝病毒双阳性孕妇，然后将其随机分为了人数均为30的研究组和对照组。在孕28、32与36周时，研究组取300IU的HBIG行肌肉注射，对照组未注射；出生后，实验组于24h内给予HBIG肌肉注射，并连续几个月注射，对照组未进行注射，仅接受常规疫苗。结果1岁时，实验组的乙肝检出率明显低于对照组，相比有统计学差异（P<0.05）。结论在乙肝病毒母婴传播过程中，乙

2、肝疫苗与免疫球蛋白联用，能够起到良好的阻断作用，大大降低了双阳性母亲子女感染HBV的可能性，效果显著。关键词：乙肝病毒；母婴传播；乙肝疫苗；乙肝免疫球蛋白；阻断乙肝病毒，英文缩写为HBV,传播范围广、危害性大，是国内公井卫生疾病防控的重点内容［1］。在乙肝病毒的感染途径中，母婴传播占的比例高达30%〜50%。随着乙肝母婴传播率的逐渐上升，对新生儿的健康成长产生了巨大威胁。因此，寻找阻断乙肝母婴传播的有效方法，则成为临床研究的一大重点。我院对木次收治的部分乙肝病毒双阳性孕妇在不同时期给予了乙肝疫苗与免疫球蛋白注射，现将只体治疗方法及结果等问题作如下报告。1.资料及方法1

3、.1基木资料所有研究对象均为我院于2011年4月〜2013年4月期间收治的乙肝病毒双阳性孕妇。木组60例孕妇中，年龄最小23岁，最大40岁，平均年龄30.2±1.5岁，均在28周前初检并被诊断为HBsAg与HBeAg阳性，肝肾功能无异常。排除其他妊娠并发症及严重内外科合并症，且怀孕期间未应用抗病毒药物与免疫调节剂。根据就诊时间的先后，将其分为了实验组和对照组，每组的人数刚好为30例。1.2治疗方法实验组：在孕28、32、35周吋，取300旧的HBIG行肌肉注射对30例孕妇；在婴儿出生后的24h内，取200IU的HBIG再注射，并在2至6个月内每月注射10

4、0IU的HBIG，并做好0、1、6个月的乙肝疫苗接种工作，每次剂量分别为30、10、10μgo对照组：均未行HBIG肌肉注射，婴儿出生后也未行HBIG注射，仅有常规疫苗注射。1.3观察项0新生儿出生后当日，为婴儿手指采血，检测其HBsAg。对婴儿进行随访，满1岁吋再次手指采血检测HBsAg,与出生当tl的结果进行比较，确认有无感染HBVo1.4统计学方法对于本次收集的有效数据，均使用SPSS19.0软件处理，用表示计量资料，t检验，用百分率表示计数资料，卡方值检验，P<0.05为存在统计学意义。1.结果2.1两组的感染率对比1岁吋，实验组HBsAg感染率为16.

5、67%(5/30),对照组的感染率为43.33%(13/30),实验组的感染率显著低于对照组，相比存在显著统计学差异(P<0.05)o2.2两组的不良反应发生情况比较用药期间，实验组孕妇与婴儿未发生寒战、发热等症状，且注射部位未见红肿，触摸未发现硬结。对照组婴儿中，出生当日共4例检测出HBsAg(+),属于宫内感染，约占13.33%;余下的26例于1岁吋检测出HBsAg(+)，属于产后感染，约占86.67%。实验组的宫内感染与产后感染人数均显著低于对照组，相比均存在显著统计学意义(P<0.05)o1.讨论现阶段，HBV感染中以母婴传播为最主要的感染途径，因为HBV可通

6、过胎盘屏障导致胎儿于孕晚期发生宫内感染，还可能是妊娠发展至晚期吋，滋养细胞层会渐渐变薄，并形成绒毛血管膜，为HBV突破胎盘提供了便利［2］。HBIG是一种被动抗体，属于一类高效免疫球蛋白制剂，.其中的成分抗HBs体会与HBSAg相结合，将补体系统激活，体液免疫增强，使HBV得以消除，减少产妇血液中的病毒，使正常组织被感染的可能性及HBV复制率均大大降低［3］。在孕晚期，胎盘可为胎儿输送IgG型抗体，而为孕妇注射HBIG,可达到为胎儿输送HBs的目的，使胎儿获得了一种被动免疫保护，与预防HBV宫内感染具冇重要作用［4］。在本次研宄中，我院对实验组30例孕妇在不同吋期给予

7、了HBIG肌肉注射，并给予乙肝疫苗注射，而对照组未给予HBIG肌注，仅进行常规疫苗注射。从结果2.1中可得知，实验组的乙肝病毒感染率仅为16.67%,远远低于对照组的43.33%,两组表现出了较大差异。这表明在孕妇怀孕期间对艽给予HBIG肌注，可在很大程度上阻断乙肝病毒母婴传播，提高了新生儿的健康指数。从结果2.2中可发现，实验组未见宫内感染，对照组宫内感染率达13.33%,而产后感染高达86.67%,两组之间差异显著。这表明，在孕妇怀孕期间对•其注射HBIG,能够有效阻断孕妇乙肝病毒向胎儿的的传播，预防了胎儿宫内感染。因为母乳喂养是感染的主要途径，