中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效分析-论文.pdf

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1、2014年第29卷第1期河北中医药学报V01．29No．12Ol4JOURNAIOFHEBEITCMANDPHARMACOLOGY·9·中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效分析石家庄市第五医院传染科郄兰霞范蓉(石家庄050024)提要目的：分析恩替卡韦联合中药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV—GN)的临床疗效。方法：收集我院乙型肝炎病毒相关性肾炎20例，给予恩替卡韦联合中药口服治疗3个月，观察治疗期间24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、。肾功能及HBV—DNA定量，同时记录临床症状的变化。结果：治疗前后24h尿蛋白、转氨酶、白蛋白、尿素氮、肌酐水

2、平比较，差异有显著性(P<0．01)；患者治疗后HBV—DNA转阴率100％；大部分患者临床症状消失或改善，临床总有效率为95．0％。结论：恩替卡韦联合中药治疗HBV—GN是一种安全有效的方法。关键词乙型肝炎病毒相关性肾炎；中西医结合疗法；恩替卡韦；益气扶正、化瘀解毒方药中图分类号：R256．5文献标识码：A文章编号：1007—5615(2014)01—0009—03乙肝病毒相关性肾炎(HBV—GN)是由乙型组化检测肾组织中HBV抗原。肝炎病毒感染后导致的肾小球肾炎。在我国是乙肝1．4治疗方案20例患者给予恩替卡韦0．5的高发区，且HBV—GN人群中

3、的发病率也较高，mg，口服1次／日抗病毒治疗，同时在此基础上加在乙肝患者中HBV—GN发病率约占的8％一13％，服自拟益气扶正、化瘀解毒的中药方剂，药物组在肾小球肾炎患者中占16．6％～32％。目前，对成：黄芪、薏苡仁、赤白芍、泽兰、益母草、仙鹤HBV—GN的发病机制尚不十分清楚，也无有效统草各30g，熟地黄、白术、山茱萸、山药、茯苓、一的疗法。近年来，笔者在临床上采用恩替卡韦联白茅根、泽泻各20g，牡丹皮、苦参、黄芩、杜合中药治疗HBV—GN，取得较好的疗效，且安全仲、北豆根各15g。水煎服，每Et1剂，分早晚2可靠，不易复发，现报告如下。次空腹温

4、服，250mlM次。对有感染、水肿等症状1资料与方法的患者予以对症治疗，治疗过程中禁用肾毒性的药1．1临床资料收集自2009年5月至2012年5物。用药1个月为1疗程，连续用药3个疗程。治月我院住院治疗的HBV—GN患者20例，所有患疗结束后检i贝0患者的肝、肾功能、24h尿蛋白定者均进行HBV血清学标志物及肾组织切片HBV抗量、乙肝病毒血清标志物、HBV—DNA等指标，原的检测，所有病例均符合HBV—GN的诊断标观察治疗前后的变化；同时观察患者治疗前后的临准。诊断标准采用1989年HBV—GN北京座谈会床症状与体征的变化。拟定的诊断标准：①血清检测

5、HBsAg阳性；②肾1．5疗效标准显效：治疗后临床症状和体征组织活检证实有肾小球肾炎并除外狼疮性肾炎等继消失或明显减轻，肝、肾功能正常或基本正常，发性肾小球疾病；③肾组织中检测到HBV抗原或HBV—DNA阴性，血浆白蛋白正常、尿蛋白阴性；HBV—DNA存在；④除外其他类型病毒感染。20有效：治疗后临床症状和体征减轻，肝、肾功能明例患者，男12例，女8例，年龄21～54岁，HBV显好转，HBV—DNA水平显著下降，血浆白蛋白—DNA阳性，106～108IU／mL，均经肾活检检查及尿蛋白好转；无效：治疗后临床症状、体征及确诊。其中，肝功能异常l6例，尿蛋

6、白阳性20肝、肾功能无变化，HBV—DNA定量无变化，血例，肉眼血尿14例，双下肢水肿17例，肾功能异白蛋白及尿蛋白无改善。常10例。1．6统计学方法应用SPSS12．0统计学软件进1．2实验室检查所有患者均进行常规检测，行统计分析，数据用(±s)表示，组间比较采包括血尿常规、肝功能、肾功能、24h尿蛋白定用t检验，计数资料采用检验，P<0．05为差异量、乙肝病毒血清标志物、HBV—DNA等。有显著性。1．3肾组织病理检查所有患者均进行肾穿刺2疗效结果常规光镜和免疫荧光检查。并对组织切片进行免疫2．1临床疗效恩替卡韦联合中药治疗3个月，肝功能异常患者

7、完全恢复正常，患者双下肢水肿完△河北省石家庄市第一医院(石家庄050011)全消退，肉眼血尿全部消失，尿蛋白消失l9例；河北中医药学报2014年第29卷第1期·10·JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACOIOGYV0I．29NO．】2Ol4肾功能异常的10例患者中恢复正常6例，好转3表1治疗前后临床症状的变化比较(例)例，无效1例(见表1)。恩替卡韦联合中药治疗组别例数肝功能异常肾功能异常蛋白尿血尿下肢浮肿2O例HBV—GN患者，其中显效l6例(80％)，治疗前20161O2O1417治疗后2004100有效3例(15％)，无效1例

8、(5％)。总有效率有效率100％60％95％100％100％95％。2．3治疗前后主要生化指标的变化情况恩替