乳腺癌患者化疗后肝功能损害与乙肝病毒感染相关性研究-论文.pdf

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1、·16·临床医学2013年12月第33卷第l2期ClinicalMedicine，Dec．2013，Vo1．33，No．12乳腺癌患者化疗后肝功能损害与乙肝病毒感染相关性研究邓文静余更生吕华珠(中山大学附属江门中心医院肿瘤科，广东江门529000)【摘要】目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)与乳腺癌化疗后肝损害的关系及预防性拉米夫定治疗对降低继发性肝损害与HBV再激活的意义。方法收集2010年1月至2011年12月在中山大学附属江门中心医院确诊为乳腺癌并有HB—sAg检测结果的女性患者l10例，所有患者均接受化疗，将其分为实

2、验组5O例(HBsAg阳性，其中19例接受了预防性拉米夫定治疗)与对照组60例(HBsAg及HBV—DNA均为阴性)，化疗后肝脏毒性反应评价参照WHO标准。组间率的比较采用卡方检验。结果实验组中发生各级肝损害(42．0％vs11．7％，P<0．O1)及Ⅲ一Ⅳ度肝损害的比率(22．0％Vs1．7％，P=0．001)均明显高于对照组；在50例合并HBV的患者中，预防性使用拉米夫定组的各级肝损害比例明显低于未行抗病毒组(21．1％vs54．8％，P=0．037)；其Ⅲ～Ⅳ度肝损害发生率(5．3％vs32．3％，P=0．059

3、)及HBV再激活比例(5．3％vs29．0％，P=0．067)均明显降低。结论合并HBV感染的乳腺癌患者，化疗后肝损害与HBV感染密切相关，化疗期间预防性使用拉米夫定是一种降低继发性肝损害与HBV再激活的有效途径。【关键词】乳腺癌；乙肝病毒；化疗；继发性肝损害RelationshipbetweenhepaticlesionsafterchemotherapyandhepatitisBvirusinfectioninbreastcancerpatientsDENGWen-jing，YUGeng—sheng，LUHua—z

4、htt．DepartmentofMedicalO~ology，JiangmenCentralHospitalAffiliatedtoSUNYat—SenUniversity，Jiangmen529000，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenhepatitisBvirus(HBV)infectionandhepaticlesionsafterchemotherapyforbreastcancersandthesignificanceofpr

5、ophylacticallytakingorallylamivudinetodecreasethechanceofsecond—aryhepaticlesionsandHBVreactivationafterchemotherapy．MethodsWeretrospectivelycollected110breastcancerswithHBsAgdetectionresults，whoweretreatedwithchemotherapy，andthendividedthemintoexperimentalgroup

6、(50cases，HBsAgpositive，19casesoutofthemreceivingprophylacticallytakingorallylamivudine)andcontrolgroup(60cases，HBsAgandHBV—DNAnegative)．TheevaluationofpostchemotherapyhepaticlesionswasinaccordancewiththeWorldHealthOrganization(WHO)value．Thextestwasusedtocomparet

7、heratios’differencesbetweenthetwogroups．ResultsAlllevelsofsecondaryhepaticlesionsandⅢ一Ivgradehepaticlesionsofexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup．thera—tioswere42％vs11．7％(P<0．01)and22．0％vs1．7％(P=0．001)respectively．Forthe50caseswithHBVin

8、fection，al1levelsofsecondaryhepaticlesionsfromprophylacticallytakingorallylamivudinegroupweresignificantlylowerthanthegroupwithoutlamivudine(21．1％vs54．8％，P=0．037)．The