乙型肝炎病毒感染对恶性肿瘤化疗患者肝功能的影响-论文.pdf

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1、3346吉林医学艺014年5月第35~15期乙型肝炎病毒感染对恶性肿瘤化疗患者肝功能的影响王春阳，邹学森(江西省肿瘤医院检验科，江西南昌330029)【摘要】目的：分析化疗对乙型肝炎(乙肝)病毒携带的肿瘤患者的治疗效果，并作出评价。方法：回顾性分析1890例肿瘤患者临床资料，其中660例(观察组)是乙肝病毒携带者，I230例(对照组)是阴性对照组。用指标评判化疗前后肝功能的变化。结果：在1890例患者中，患者均接受过化疗，在观察组660例患者治疗后，AST、ALT明显升高，主要是转氨酶升高，并出现

2、轻度高胆红素血症，ALB无明显变化；在对照组治疗中，出现肝功能异常的患者较少，在治疗此效果上，对照组优于观察组。结论：乙肝病毒携带使是化疗后肝脏受损的危险因素之一，对患者的近期治疗和生存质量都有一定不良反应。[关键词】乙型肝炎病毒携带者；肿瘤患者；治疗乙型肝炎(乙肝)病毒携带者是指HBsAgg~性持续6个月表1两组一般资料比较(例)以上，很少有肝病相关症状与体征，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。目前，中国有1／1O的携带者，多数无症状，1／3的有肝损害临床表现。随

3、着近年肿瘤的高发，两者的合并发生率也逐年上升，肿瘤治疗手段的应用，也加速了乙型肝炎病毒(HBV)携带者病毒的激活，据统计，有20％～50％的携带者会发生肝功能的异常和肝组织的损伤⋯。在肿瘤治疗过程中，往往会顾忌肝功能的严重损害，减慢化疗进度，致使耽误了最佳的化疗时机，影响治疗效果。对肿瘤合并HBV携带者化疗后肝功能的变化做回顾性分析研究，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：选择我院2007年1月～2011年12月恶性肿瘤患者仪，并分析恶性肿瘤的常用其他血清学指标检测，血常规等。1890例，其中

4、HBV携带者660例(观察组)，阴性对照1230例1．4统计学分析：使用SPSS13．0对各项资料进行统计、分析(对照组)。男1185例，女705例，平均年龄(46±25)岁。患以P<0．05为差异有统计学意义。者均接受过化疗，详见表1，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。2结果1．2选择对象标准：所有对象经病理组织证实为恶性肿瘤，给予在观察组患者治疗后，AST、ALT明显升高，主要是转氨酶化疗方案，年龄≥18岁，除HBv外，无其他肝炎病毒感染，无乙升高，并出现轻度高胆红

5、素血症，ALB无明显变化；在对照组醇陛肝炎，血吸虫肝病，化疗周期大于2周，病例资料跟踪完整。治疗中，出现肝功能异常的患者较少，在治疗此效果上，对照1．3检查方法和判断标准：两组患者均采用HBV标记物，直接组优于观察组。两组治疗前后直接胆红素、间接胆红素、AST、胆红素、间接胆红素、AST、ALT、ALB，使用全自动生化分析ALT、ALB比较见表2。表2两组治疗前后直接胆红素、间接胆红素、AST、ALT、ALB~L较(±)注：与治疗前比较，q)P<0．053讨论床意义，会降低患者的生活质量，应该研发

6、更适合恶性肿瘤合并在恶性肿瘤化疗的过程中，HBV携带者会影响肝功能的变HBV携带患者使用的新药物嘲。化，HBV的激活在化疗中导致严重的肝功能损伤，甚至肝脏衰竭而死亡，这种损伤首先在血液恶性肿瘤患者研究中发现。近些年4参考文献来，在各类恶性肿瘤中均有报道，HBV的激活可在免疫抑制治疗[1】YeoW'ChanpK，HowM，eta1．Lamivudinefortheprevention当时或之后发生】。学术上发生机制大致推测是，大剂量免疫抑ofhepatitisBvirusreactivationin

7、hepatitisBsatigenseropositive制剂和毒细胞药物应用，影响了机体免疫功能，HBV无法清除，cancepatientsundeegoingcotoxicchemotherapy[J】．JClin导致大量复制，大量肝细胞被感染，表现为肝功能的各类指标异0ncol，2004，22(5)：927．常，当化疗结束，机体恢复免疫功能时，抗体迅速释放因子，免[2】ChengJC，LiuMC，TsaiSY,eta1．Unexpectedlyfrequenthepatitis疫介导的肝脏损

8、伤，表现为不可逆的肝炎，肝脏衰竭。本文也显Breactivationbychemoradiationinposgastrectomypatients[J]．示，有HBV携带的恶性肿瘤患者在化疗后，肝功能明显异常。乙Cancer,2004，11(9)：2126．肝病毒携带是化疗后肝脏受损的危险因素之一，对患者的近期治[3]王亚文，马列婷，惠凌云，等．拉米呋啶治疗后乙肝病毒聚合酶疗和生存质量都有一定不良反应。YMDD的变异[J]．西安交通大学学报，2007，28(1)：51．在近期研究