不同水平低中心静脉压对肝叶切除术患者失血量的影响-论文.pdf

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1、第31卷第5期广东医学院学报、，o1．3lNO．55162013年l0月J0I珏NALOFGIANGDONGMEDICALCOLLEGE0ct．2O13不同水平低中心静脉压对肝卅切除术患者失血量的影响龙奕，王永胜，刘际童(湖南省人民医院麻醉科，湖南长沙410005)摘要：目的观察肝叶切除患者术中不同水平低中心静脉压(cvP)对失血量的影响。方法80例择期肝叶切除手术患者随机分为I组(CVP=IcmH20)、Ⅱ组(CVP=2cmH20)、III组(cw=3cmH20)、IV组(CVP-~cmH20)，每组2O例；术

2、中控制CVP水平，并维持动脉收缩压(SBP)~90mmHg或平均动脉压(MAP)I>60mmHg。记录肝实质离断前、中、后出血量及单位横截面积出血量。结果肝实质离断过程中，IⅡ、Ⅳ组的MAP水平明显高于I组和II组(P_<0．O1)；I、II、III组间的出血量以及单位横截面积出血量差异无统计学意义(P>0．05)，但均明显少于Ⅳ组(P<0．O1)。结论控制性低CVP技术可明显减少肝叶切除术中失血量，3cmI-hOCVP可维持围术期血流动力学及减少术中失血量。关键词：中心静脉压；肝叶切除术；失血量中图分类号：R6

3、57．3文献标识码：A文章编号：1005．4057f2013)05．0516．03D0I：10．3969／j．issn．1005—4057．2013．05．008Efectsofdiferentlevelsoflowcentralvenouspressureonblood1ossduring．hepatolobectomyLONGYi，WANGYong—sheng，LIUJi—tong(DepartmentofAnesthesiology,HunanProvincialPeople’SHospital，Chang

4、sha410005，China)Abstract：ObjectiveToinvestigatetheefectsofdiferentlevelsoflOWcentralvenouspressure(cvP)onbloodlOSSduringhepatolobectomy．MethodsEightypatientsundergoingselectivehepatolobectomywererandomlydividedintoGroupI(cvF=1cmH20)，GroupII(CVP=2cmI~O)，GroupH

5、I(cvP=3cmI-~O)，andGroupIV(cw=4cmI-~O)，eachcontaining20cases．AllpatientsunderwentcontrolledlowCVPduringoperation，whilearterysystolicbloodpressure(SBP)ormeanarterialpressure(MAP)wasmainmmed≥90mmHor≥60mmHg．Hemorrhagevolumebefore．duringandafterliverparenchymarese

6、ctionandbloodlosspercross-sectionalareawererecorded．ResultsMAPinGroupsIIlandIVwashigherthanthatinGroupsIandIIduringparenchymaresection(尸<0．01)．Hemorhagevolumeandbloodlosspercross-sectionalareaweresimilaramongGroupsI，IIandIII(尸>O．05)，butwerelowerthanthoseinGro

7、upⅣ(P<0．O1)．ConclusionThecontrolledlowCVPcanreducebloodlossduringhepatolobectomy,while3cmI-~OCVPisefectiveinmaintainingtheperioperativehemodynamicsanddecreasingtheintraopemtivebloodloss．Keywords：centralvenouspressure；hepatolobectomy；bloodlOSS肝部分切除术是临床上治疗肝脏占位性

8、病变的找出最大限度减少肝切除出血，同时对机体血流动主要方法之一。肝脏组织脆弱、供血系统和供血力学影响最小的CVP值。复杂，所以麻醉手术中常常不可避免出现大出血。1资料和方法有研究表明，术中采用低中心静脉压(cvP)技术有助于减少肝血流阻断时间和术中出血。但是低1．1病例与分组cvP(0～5cmI-hO)的范围比较宽，所以本研究通过选择本院2012年3月至2013年3月择期