安替可胶囊联合CRFA治疗原发性肝癌264例临床研究-论文.pdf

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1、第10卷第1期亚太传统医药Vo1．】ONo．1AsiaPaciticTraditiona1MedicineJa12．2O】4安替可胶囊联合CRFA治疗原发性肝癌264例临床研究刘俊保，王存丰(郑州大学人民医院，河南郑州450003)摘要：目的：探讨安替可胶囊联合冷循环射频消融(CRFA)治疗原发性肝癌的疗效。方法：将528例原发性肝癌患者随机分为两组，治疗组和对照组各264例。在超声引导下，采用单针和集柬针进行CRFA治疗。其中单针采用穿刺探头引导，集束针采用三点一线定位法、分散患者注意力法以及二步进针法准确刺入肿块内。肿块内血供丰富的部位是CRFA治疗的重点，合理的布针及消融是治疗本病的关键

2、。<3cm的肿块采用单针治疗，3～5cm的肿块采用集束针治疗，>5cm的肿块需采用集束针进行多次消融治疗，并根据肿块形状、部位及周围组织器官情况进行合理的布针；治疗组在此基础上口服安替可胶囊治疗，每次2粒，每日3次。结果：治疗组有效率为95．0％，对照组为50．0，两组有效率比较有显著性差异(P<0．05)；两组生活质量比较，治疗组显著优于对照组(P<0．05)。治疗组AFP、AFU、CEA三种肿瘤标志物水平的降低程度明显优于对照组，两组比较差异显著(P<0．05)。结论：安替可胶囊联合CRFA是一种安全有效的治疗肝细胞肝癌的方法，其疗效主要取决于针型的选择、布针方法以及消融的范围，该法值得临

3、床推广应用。关键词：安替可胶囊；CRFA；原发性肝癌中图分类号：R735．7文献标识码：A文章编号：1673—2197(2014)01—0110—02原发性肝癌病死率高，治疗手段有限，疗效不甚理想。用单针治疗，肿瘤>3cm时采用集束针治疗，冷却液为O℃我院于2002年3月2013年1月采用安替可胶囊联合冷冰纯水，探头分别为CA431和CA430E，探头频率为2～循环射频消融(CRFA)治疗肝细胞肝癌患者264例，取得较5MHz。由于集束针无法采用穿刺探头引导，因而采用三点好疗效，现报道如下。一线定位法进针。1资料与方法1．4治疗方法两组均先用彩超在肿瘤周围反复扫查，确定肝内肿瘤1．1一般资料的

4、数目、部位、大小、形状、有无包膜以及与周围组织及血管河南省人民医院于2002年3月一2006年6月收治原的关系，对周围组织及器官血管的压迫情况。检查周围是发性肝癌患者528例，将其随机分为治疗组和对照组，均为否有临近脏器转移，重点检查肿瘤周围胆管及血管走行，应非手术适应证或术后复发患者。治疗组患者264例，男169例，肿块202个，女95例，肿块105个；平均年龄61．62岁；特别注意膈肌及肠道等易损伤的组织，这是预防并发症的肿块平均直径4．4cm，最小直径1．1cm，最大直径约16cm。根本和关键。仔细观察肿瘤体内血液供应情况，供血丰富对照组患者264例，男168例．肿块2O1个，女96例，

5、肿块的组织是射频消融的重点，因为供血越丰富肿瘤组织生长106个；平均年龄62．62岁；肿块平均直径4．2cm，最小直径越快。远处转移的门脉及胆管内栓块和继发性肝癌为本法1．1cm，最大直径约15cm，两组患者一般资料经统计分析无禁忌证。单针穿刺采用穿刺探头引导，集束针由三个单针显著性差异，具有可比性(P>0．05)。并行排列组成，无法采用穿刺探头引导，因此采用一种特殊1．2诊断和辨证标准的办法．称为“三点一线定位法”。三点即穿刺定位点、靶目参照全国高等医药院校教材(内科学)的诊断标准及中标的中心点以及两点的延长线到体外的某一点，通过此点医内科学第7版教材的辨证标准]。体外穿刺者可看到任何地方。

6、两点的延长线上，我们把定1．3仪器位点称为A点，靶目标的中心为B点，延长线至体外的部分本研究采用RADIONICS射频发生器(附带冷却泵)，为C点。当进针时，穿刺者可以看见A点和C点，这两点的电极长约15～20cm，裸端长约3cm，电极采用单极或多极，连线正好经过靶目标的中心点即B点，因此，从A点进针，单极为一根针，集束针为三根针并列平行，肿瘤<3cm时采向C点方向刺人，A、B、C三点位于一条线上，故能准确经过收稿日期：2013-09—16基金项目：河南省科技攻关项目(0511044400)作者简介：刘俊保(1966一)．郑州大学人民医院主任医师，研究方向为中医治疗肿瘤。一l10—第1O卷第1

7、期亚太传统医药、，O1．】ONo．12014年1月Asia-PacificTraditiona1MedicineJa12．2O】4靶目标的中心部位即B点，此时再做超声实时扫查，调整针酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)治疗前后改善程度见表3、表4尖至B点。为了保证针尖准确刺中靶目标，还需采用分散和表5。注意力法和二步进针法。分散注意力法是指进针时消除患表3两组AFP改善程度比较(±s，ng／mL)者对