慢性乙肝患者口服核苷（酸）类似物治疗后发生肝癌的病例特点-论文.pdf

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1、临床内科杂志2014年3月第31卷第3期JClinInternMed，March2013，Vo1．31，No．3·189··论著·慢性乙肝患者口服核苷(酸)类似物治疗后发生肝癌的病例特点杨柳青庞毅华崇雨田[摘要]目的探讨慢性乙型肝炎患者口服核苷(酸)类似物后新发肝癌患者的临床特点，以指导临床实践。方法收集2007年1月～2011年12月我院门诊就诊的慢性乙型肝炎病毒感染患者458例，均口服核苷(酸)类似物超过半年并密切随访，新发肝癌20例。对20例患者的临床资料进行分析。结果20例新发肝癌患者均通过B超筛查，核磁共振成像(MRI)

2、或CT扫描诊断为肝癌，诊断肝癌时均有肝硬化基础。其中，获得持续病毒学应答11例，持续生化学应答16例，血清甲胎蛋白(AFP)水平正常11例。肝癌患者Child—Pugh评级为A级15例，B级5例。结论口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，即使持续生化学及病毒学应答、AFP检测正常仍有可能发生肝癌，规范B超等影像学随访可以早期诊断、及时治疗及获得良好预后。[关键词]肝细胞癌；慢性乙型肝炎；核苷(酸)类似物；持续病毒学应答；甲胎蛋白；随访Hepatocellularcarcinomainpatients、vithchron

3、ichepatitisBtreatedwithnucleos(t)ideanaloguesYANGLiuqing，pANGYihua．CHoNGYutian．DepartmentofInfectiousDiseases，theFimtPeopleSHospitalofYueyang，Yueyang414000，China[Abstract]0bjectiveToguideourclinicalpractice，wedescribedandanalysised20patientswithhepatocellularcarcinoma

4、(HCC)andchronichepatitisBtreatedwithnucleos(t)ideanalogues(NUCs)．MethodsFromJanuaryof2007toDecemberof2011．wetreated458chronichepatitisBpatientswithNUCsforoversixmonthsandobserved20patientssufferedwithHCC．Wecolletedtheirclinicalhistoryandlaboratoryexamination．ResultsWe

5、diagnosedHCCbyultrasonographyandmagnaticresonanceimaging(MRI)orcomputedtomography．WhenHCCwasdiagnosed，cirrhosiswaspresentinallpatientsandl1patientsgotsustainedvirologicalresponseand16patientsgotsustainedbiochemicalresponse，l1ofthemhadnormalalpha．fetoprotein(AFP)leve1．

6、15patientswereclassifiedChild—Pu异hAclassandtheother5patientswereBclass．ConclusionInpatientswithchronichepatitisBtreatedwithNUCs．HCCcanhappeneventheyhavegottensustainedvirologicalresponseorsustainedbiochemicalresponse，ornorflalAFPleve1．ButthosedevelopedtoHCCaremostlytr

7、eatableandfavorableprognosisassoonastheywereregularlyfollow．uDwithultrasoundexaminationorotherimagingtechniques．[Keywords]Hepatocellularcarcinoma；ChronichepatitisB；Nucleos(t)ideanalogues；Sustainedvirologicalresponse；Alpha．fetoprotein；Follow—up长期口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型发生肝癌

8、，而且近两年来有其他的研究观察到慢性乙肝炎患者尤其是乙肝肝硬化患者开始逐渐成为普遍认肝患者即使口服核苷(酸)类似物后新发肝癌的发病同的治疗方案，有研究指出拉米夫定可以显著降低慢率仍然较高4。。那么，这些新发肝癌的特点是否因性乙型肝炎患者终末期肝病及