基于快速康复外科理念的肝癌患者围术期护理流程应用-论文.pdf

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1、·32·JournalofNursingScienceAug．2014Vo1．29No．16基于快速康复外科理念的肝癌患者围术期护理流程应用严锦，王瑞兰，王继涛，鲍鹤玫，陶红伟，白志芳，韩湘华ApplicationofperioperaUvenursingcarebasedonfast-tracksurgeryforpatientswithhepatocellularcarcinomaf}YanJin，WangRui—lan，ngJitao，BaoHemei，TaoHongwei，BaiZhifang，HanXianghua摘要：目的探讨快速康复外科流程在肝癌手术护理中的应用效果。方

2、法将206例肝癌切除术患者随机分为快速康复外科护理组和常规护理组各103例，分别依据快速康复外科流程路线图实施护理干预及实施常规护理。比较两组术后有效性指标，术后并发症及再入院例数。结果快速康复外科护理组首次进水、肛门排气、肠蠕动、下床活动时间显著早于常规护理组(P<0．05，P<0．01)，并发症发生率显著低于常规护理组(均P

3、870／hlxzz．2014．16．032目前我国肝癌发病人数约占全球的半数以上，已细胞癌。纳入标准：①年龄18～8O岁；②拟行择期手经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其术者；③采用全身麻醉，术前麻醉ASA评级为I级或危险性不容小视。肝硬化基础上行肝癌手术的患者Ⅱ级者；④患者神志清楚，无精神疾病，签署知情同意围手术期常存在营养不良、并发症多、术后康复慢、心书并自愿加入本研究。排除标准：①糖尿病、高血压、理状况差等情况，随之带来的术后康复率降低、康复心脏病、重度贫血及严重心、肺、肾等功能障碍等；②时间延长、住院费增加，甚至使术后病死率增加，给医伴有严重视听障碍或精神障碍；③中

4、途退出本研究护人员及患者均造成困扰。随着生命科学的发展，对者。206例患者完成治疗，无脱落病例。按照时间顺围术期病理生理学研究的更加深入，麻醉技术、微创序分组，2013年1～7月103例患者为常规护理组，男技术和围术期护理措施的不断进步，使手术患者的预58例、女45例，年龄(51．37±4．97)岁，体质量后有了明显的改善，并产生了快速康复外科(Fast—(65．46±7．79)kg，Child分级A级79例、B级24trackSurgery，FTS)理念。此理念是在充分理解围例，肿瘤直径(5．02±2．04)cm；2013年7月至2014术期人体病理生理学基础上，对择期手术患者联合

5、应年1月103例为FTS护理组，男64例、女39例，年龄用多种有循证医学证据的围术期治疗措施L1]。这些(49．64±5．49)岁，体质量(67．57±8．36)kg，Child分措施以减少一切不必要的应激和可能发生的不必要级A级84例、B级19例，肿瘤直径(4．39±1．58)操作损伤为原则，达到减轻患者生理性和心理性应激cm。两组一般资料及疾病与手术方式比较，差异无反应、减少并发症的目的，促进患者快速康复，缩短住统计学意义(均P>0．05)。院时间，节省医疗费用，以期做到围术期的无痛苦与1．2方法零风险_2]。尽管FTS理念有切实可行的科学依据以1．2．1护理干预方法常规护理组按

6、照常规护理，及一定的社会经济效益，但其在临床的应用依然存在术前常规检查，了解肝肾功能指标，腹部备皮，术前一定的障碍]。我中心对择期肝硬化基础上肝癌手12h禁食禁饮；术后监测生命体征，观察腹腔引流液术患者，将多学科协作FTS应用于围术期护理中，依量及颜色，密切观察并发症的发生并及时采取相应措据FTS流程路线图实施护理干预，取得较好的临床施；出院时行常规护理指导。FTS护理组应用FTS效果，报告如下。护理模式，依据FTS流程路线图实施护理干预，护理1资料与方法流程见图1。分为6个步骤：①人院后48h。病房责1．1一般资料选取2013年1月至2014年1月在任护士对肝硬化基础上拟行肝脏手术

7、的患者进行多我院肝胆外科住院拟行肝癌手术患者206例，均接受系统评估，质量保证由护理组长及护士长负责。以纠了肝段(叶)肿瘤切除术，且经术后病理明确证实为肝正患者营养不良及心理焦虑为目标，为顺利安排手术打基础。②术前24h。手术室护士术前访视，责任护作者单位：中国人民解放军302医院肝胆外科一中心(北京，100039)士进行术前宣教，质量保证由病房及手术室护士长负严锦：女，本科，主管护师责。让患者了解手术前中后过程，包括手术室情况，通信作者：王瑞兰，bird