儿童实体肿瘤5例临床分析-论文.pdf

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1、主垦主亘匿结金』学2014年6月第6卷第3期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2014，Vol6，No．3儿童实体肿瘤5例临床分析施品英，沈鸣作者单位：226001江苏南通，南通市中医院儿科作者简介：施品英(1966一)，女，主任医师。研究方向：小儿内科疾病的诊治，E—mail：killualx@163．com。【关键词】肿瘤／病因学；肿瘤／诊断；儿童doi：10．3969／j．issn．1674-3865．2014．03．040【中图分类号1R73【文献标识码】B【文章编号】儿童肿瘤临

2、床表现不典型，特别是早期诊断比腺苷脱氨酶88．4U／L，葡萄糖0．56mmol／L，蛋白较困难，易造成误诊。为了提高对儿童肿瘤的诊治45967mg／I，脑脊液涂片抗酸染色未见结核菌；胸片水平，现分析本院2004—04-29／201卜12-19收治的5未见异常；血沉正常。诊断：化脓性脑膜炎?颅内肿例儿童实体肿瘤的f临床特征及诊治经过，报道如下。瘤?肠系膜淋巴结炎。予抗感染、降低颅内压、静脉l病例资料注射丙种球蛋白治疗，患儿病情无好转。2011—08—16例1，患儿男，4岁2个月，201卜08-11初诊。主上午患儿出现双下肢

3、疼痛，下午双下肢感觉丧失伴诉：腹痛3d。3d前无明显诱因出现阵发性腹痛，排便障碍；次日发热，体温38℃左右。以脐周为主，无发热，无吐泻。既往体健。查体：生2011—08—18转入复旦大学附属儿科医院，查体：体命体征平稳，神志清，颈软，心肺无异常，腹软，全腹温38℃，神志清，呼吸平稳，颈有抵抗，心率120次／分，未及包快、无压痛反跳痛，脊柱无畸形，神经系统检双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力0级、肌张力查无异常。腹部B超：肠系膜淋巴结肿大，肝胆脾减低，平脐以下感觉丧失，腹壁反射、提睾反射、膝反胰、双肾输尿管膀胱未见异常；腹

4、部CT未见异常；射消失，无病理反射。头颅MRI增强：脑内多发异肝肾功能、心肌酶谱、血尿粪常规、血尿淀粉酶、电解常信号；脊椎MRI增强：延髓脑干腹侧、上段胸髓背质、c反应蛋白、支原体抗体均无异常。诊断：肠系侧占位，胸椎管内多发髓外硬模下占位伴胸髓增粗，膜淋巴结炎。予抗感染及对症治疗，腹痛无好转。脊髓末端增粗伴腰骶椎管内占位，I右侧椎间孔2011-08—14家长自行转至南通瑞慈医院，查脑电占位；肿瘤标记物：甲胎蛋白0．92t*g／L，神经元特图：异常睡眠脑电图；头颅MRI：双侧小脑、脑于及环异性烯醇化酶40．39t,g／L；

5、胸腹部增强CT、骨扫池内多发异常信号；脑脊液检查：外观血性、混浊，白描、血培养、尿培养无异常。据此颅内脊髓多发性肿细胞134×10。／i，红细胞1600×10。／L，多核65，瘤诊断明确。予抗感染、营养神经、降颅压及支持对单核35，潘氏试验(++)，乳酸脱氢酶976IU／L，症治疗。2011-09—08全麻下行椎管内占位活检术，F4]邹丽霞。龚方戚．再发川崎病2O例临床分析[J]．中国当代儿科参考文献杂志，2008，10(5)：617-619．[5]ChahalN，SoTnjiz，ManlhiotC，eta1．Rate，

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8、akidiseaseinJapanEJ]．Acta(本文编辑：刘颖)Paediatr，2001，90(1)：40-44．中国中西医结合儿科学2014年6月第6卷第3期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2014，Vol6，No．3次日患儿出现意识障碍、呼吸困难，术后第2天家长磷酸激酶同