急性脑梗死并发睡眠障碍的发病机制研究进展-论文.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志2014年2月第17卷第4期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesFeb．2014，Vo1．17No．4·99·血压、防止并发症是治疗的中心环节。基底节区出血：小量急诊科接诊脑出血患者后如何分诊要看内科治疗和外出血可内科保守治疗；中等量出血(壳核出血≥30mI，丘脑科治疗哪一种治疗方法更有利于提高患者的生存率以及改出血≥15mI)可根据病情、出血部位和医疗条件，在合适时善患者的生活质量。目前研究显示，尚没有充分的证据表明机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术，及时内科治疗与外科

2、治疗在治疗脑出血方面哪一个更具有优越清除血肿；大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨片减压性，治疗方法应个体化。接诊疑似脑出血患者后区及时行头血肿清除术，以挽救生命。小脑出血：易形成脑疝，出血量≥颅CT检查，明确脑出血的诊断[7]。有条件时尽可能查明病1OmL，或直径≥3cm，或合并明显脑积水，在有条件的医院因，正确分诊有利于脑出血患者得到及时的治疗。考虑外科应尽快手术治疗。脑叶出血：高龄患者常为淀粉样血管病出手术治疗的情况是：(1)基底节区中等量以上出血(壳核出血血，除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科治疗外，≥30mI，丘脑出血≥15mI)

3、；(2)小脑出血≥10mI或直径宜行内科保守治疗。脑室出血：轻型的部分脑室出血可行内≥3cm，或合并明显脑积水；(3)重症脑室出血(脑室铸型)；科保守治疗；重型全脑室出血(脑室铸形)，需脑室穿刺引流(4)脑叶出血：血肿较大危及生命或由血管畸形引起的。特加腰穿放液治疗。别是发病24h内神经症状体征恶化的年轻患者，应积极外5．3脑出血的病因治疗进展科治疗。颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形需选择适宜的时机手5．3．1高血压性脑出血：脑出血伴有慢性持续性高血压的术治疗口]。内科保守治疗的情况是：基底节区小量出血、脑患者，降血压治疗应根据患者发病前的血压、颅内压

4、、出血情干出血、小脑少量出血、大部分脑叶出血、轻型的部分脑室出况来决定。常采用联合用药，联合方式：ACEI与CCB、ACEI血、老年人脑淀粉样血管病变脑出血、使用抗凝剂或溶栓剂或ARB与利尿药、ACEI或ARB与CCB、利尿药。对患有充导致的脑出血以及血液病引起的脑出血需内科治疗。另外，血性心力衰竭、急性肾功能衰竭、急性肺水肿等情况的，降血根据患者的病情以及所在医院的技术、设备水平对明确病因压治疗应根据个体情况而定。诊断及进一步治疗有困难的可以适时转条件更好的医院5．3．2出血性疾病：需纠正凝血异常。与使用溶栓药相关诊治Eg]。的脑出血应用鱼精蛋

5、白和6一氨基已酸；与使用肝素相关的脑出血应用鱼精蛋白；与使用华法林相关的脑出血用冻干健康7参考文献[1]符俊骐，史克珊．高血压脑出血外科治疗现状及进展[J]．海南人血浆和维生素K；与血小板功能障碍相关的脑出血静脉输医学，2012，23(9)：116-118．人新鲜血小板；与血友病相关的脑出血静脉输入凝血因[2]白小飞，寇欣．高血压脑出血外科治疗进展[J]．中国社区医师子Ⅷ。(医学专业)，2013，15(8)：7-8．5．3．3颅内动脉瘤：对于Hunt&Hess分级I、Ⅱ、Ⅲ级的患[3]陈东亮．高血压脑出血手术治疗的进展[J]．中外医学研究，者应尽

6、早手术治疗。近年来，破裂动脉瘤手术已不存在时间2o11，9(2)：118-120．上的特别禁忌，术前脑血管造影如未见严重的脑血管痉挛，[4]陈东亮．高血压脑出血手术治疗的进展[J]．中国』临床神经外则可以随时进行微骨孔显微手术治疗。对于不适合手术治科杂志，2011，16(6)：379381．疗的患者，可考虑血管内治疗，介入血管内治疗技术可对大[5]马兴才．高血压脑出血外科治疗现状及进展[J]．按摩与康复多数动脉瘤采用可脱微弹簧圈进行栓塞。Hunt&Hess分级医学(中旬刊)，2011，2(7)：77—78．Ⅳ、V级别的脑积水患者需行脑室引流。[6

7、]戚建国，张合林．高血压脑出血外科治疗现状及进展[J]．医学5．3．4颅内动静脉畸形：可采用介入血管内治疗、立体定向综述，2009，15(21)：32643266．[7]陈丰韦阳，焦德让．高血压脑出血的外科治疗进展[J]．中国老年放射外科、显微神经外科手术及联合治疗。对于小病灶手术学杂志，2006，26(4)：566—568．危险性可能增大，放射外科治疗效果较好。Spetzler—Martin[8]孙树杰．高血压脑出血治疗现状及进展[J]．继续医学教育，I级病变，首选外科手术治疗；Spetzler—MartinⅡ级病变，首2006，20(24)：

8、25-28．先考虑外科手术治疗，或者栓塞后切除；Spetzler—MartinlI[9]王玉玲，董凤枝．护理干预对神经外科术后患者睡眠质