拉米夫定治疗慢性乙型肝炎12周病毒学应答预测96周疗效-论文.pdf

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1、2013年12月第11卷第4期Parasit0sesandInfectiousI)塑塑：：：：·207·【论著】拉米夫定治疗慢性乙型肝炎12周病毒学应答预测96周疗效陈杨，雷学忠[摘要]目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎12周HBVDNA定量检测结果对治疗96周疗效HBVDNA<10拷贝／ml比例、HBeAg血清学转换率和耐药发生率的预测价值。方法观察189名慢性乙型肝炎患者使用拉米夫定，100mg／d，口服。根据12周血清HBVDNA<10拷贝／ml或≥10拷贝／ml将患者分为A、B组，继续治疗至96周。分别于0、4、12、24、36、48、60、72、84

2、、96周检测血清HBVDNA定量、HBV血清标志物。分析96周时2组疗效的差异。结果该组病例189例在治疗4周、12周、24周HBVDNA达到检测线以下分别61、117、124人(百分比分别为32．27％、61．91％、65．61％)，且96周时仍维持在检测水平以下者比例均在70％以上。治疗4周时已达HBVDNA<10拷贝／ml患者突破反弹者为21．74％，≥10拷贝／ml为61．67％；治疗12周时达到HBVDNA定量检测水平以下者或仍≥10拷贝其后发生HBVDNA分别为27．35％，75．00％；24周分别为28．23％，69．81％。A组96周时血清H

3、BVDNA<10拷贝／ml比例为70．09％，高于B组(22．22％)；HBeAg血清学转换率A组为63．89％、B组为16．39％；酪氨酸一蛋氨酸一天门冬氨酸一天门冬氨酸(YMDD)变异率A组为4．27％小于B组(12．50％)。结论使用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，12周时HBVDNA<10拷／ml可以预测96周疗效，减少耐药发生。[关键词]拉米夫定；慢性乙型肝炎；疗效预测[中图分类号]R512．62[文献标识码]A[文章编号]1672—2116(2013)04—207—04Virologyresponseoflamivudinetreatingforchr

4、onichepatitisBpatientsatweek12predictthe96weekefectYang—ChenXuezhong—Lei1Thefifithdepartmentofmedicine，No．4WestChinaTeachingHospitalofSichuanUniversity，Chengdu，610002Centerforinfectiousdiseases，WestChinaHospital，Chengdu，61000AbstractObjectiveTodiscussthevaluethatHBVDNAlevelinthewee

5、kl2forecasttherateofHBVDNA<10copies／m1．serologicalconversionofHBeAgandtheresistanceinthe96thweek．MethodsAtotal189patientsreceivedlamivudineorallyinasingledailydoseof100mgfor96weeksAccordingtoserumHBVDNA>10。copies／mlandHBVDNA<10copies／mlatweek12．aⅡthepatientsweredividedintoAgroupand

6、Bgroup。andcontinuetotreatuntilweek96．Patientswereassessedatbaselineandweek4．12。24．36，48，60，72，84，96aftertheinitiationoftherapy，everytwelveweeksuntilweek96．BloodsamplesweredrawnateachvisittomonitorHBVmarkers，HBVDNA．ResultsTheratesofthepatientswhoseHBVDNA<10copies／mlatweek4，12，24were

7、32．27％、61．91％、65．61％，andtheundetectableHBVDNAlevelsatweek96wereupto70％．TheVirologicbreakthroughofthepatientswhoesHBVDAN<10。copies／mlorHBVDAN≥10atweek4was21．74％or61．67％respectivelytoweek96：itofthepatientswhoesHBVDAN<10copies／mlorHBVDAN≥10。at作者单位：1四川大学华西第四医院内五科(成都610000)week12was27．3

8、5％or75．00％respectively；atw