原发性肝癌 TACE196例临床分析-论文.pdf

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1、6世界最新医学信息文摘2013年第l3卷第27期·论著·原发性肝癌TACE196例临床分析欧双艳(中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院，湖南长沙410013)摘要：目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法对已失去手术机会的196例PLC患者采用TACE平均3．8(1～6)次为主等综合治疗。结果全组1年、3年、5年生存率分别为76．0％(149／196)、33．2％(65／196)和16．3％(32／196)；肿瘤临床分期、血管造影表现、碘油充填类型、肝功能因素、TACE治疗次数和前后AFP值及其变化对PLC治疗后的生存期产生显著影响，P<0．0l

2、或<0．025。结论TACE等综合治疗对PLC患者的l床疗效较为确切。关键词：肝肿瘤；原发性肝癌；肿瘤治疗学；经导管肝动脉化疗栓塞术；疗效分析中图分类号：R735．7文献标识码：ADOI：10．3969~．issn．1671—3141．2013．27．002ClinicalanalysisofpClinicaiAnalysisofTACE196PatientswithPrimaryLiverCancerOuShuang-yan(TheAfl~liatedTumorHospitalofhospital,XiangyaMedicalCollegeofCentralSouthUnive

3、rsi(gChangshaHunan,410013China)ABSTRACT：ObjectiveToevaluatethevalueoftranscatheterarterialchemoembolization(TACE)fortreatmentofprimaryJivercancer(PLC)patients．Methods】96casesofPLCpatientshavelostthechanceofoperationusingtheTACEaverageof3．8(1—6)timesasmaintherapy．ResultsThe1years，3years，5years

4、urvivalrateswere76％(149／196)，33．2％(65／196)and16-3％(32／196)；tumorstaging，angiography,iodineoilfillingtype，liverfunction，TACEnumberandAFPvaluebeforeandaftertreatmentandthechangesonthePLCsurvivalaftertreatmentofproducesignificantly,P

5、sismoreexact．KEYWoRDS：Livercancer；PrimaryLiverCancer；Tumortreatment；Trancatheterhepaticarterialchemoembolization；TherapeuticeffectanalysisO引言脉癌栓或远处转移者47例。原发性肝癌(PrimaryLiverCancer，PLC)是指肝脏和癌栓位于右支14例，左支2例，左、右支1例，主干16例，肝内胆管原发性恶性肿瘤，包括原于上皮组织的肝细胞癌、右支+主干3例，左支+主干1例。胆管细胞癌、混合型癌、肝母细胞瘤及源于间叶组织的血1．2治疗方法管内皮

6、细胞肉瘤、急性淋巴瘤、纤维肉瘤、粘液内瘤等⋯。本组采用菲利浦FD一2O平板血管造影机行DSA检查其中以肝细胞癌最为多见，占PLC的90％以上，其次为胆及治疗，均经股动脉穿刺插管，先行腹腔、肝动脉造影，再管细胞癌和混合型癌，后5者较少见l。将导管选择性插入肝固有动脉或其分支，在除外肝动脉肝PLC在我国属高发病，慢性乙型肝炎是主要病因之一，静脉瘘后行TACE治疗，栓塞剂为超液态碘化油10～40ml特别是肝炎肝硬化阶段更易发生。以经导管动脉化疗栓塞和明胶海棉。首次尽量使碘油在病灶内完全填充，均加用术(Trancatheterhepaticarterialchemoembolizatio

7、n，TACE)明胶海棉行肿瘤供血动脉栓塞。为主的介入治疗已成为PLC的重要治疗手段，对已失去手TACE中使用的化疗药物为：表阿霉素80～lOOmg、术机会的患者采用TACE为主治疗，能有效地缩小或消除5氟尿嘧啶0．75～1．0，顺铂50—80mg等，1月后复查，肿瘤，缓解临床症状，提高生活质量，显著延长生成期[1”。根据肿瘤碘油沉积情况，决定下一次TACE治疗，后续治疗作者于2004年1月至2008年6月采用TACE为主的方法遵循侧支栓塞法。全组平均行3．8次(1—6次)TACE