体位性高血压的研究进展-论文.pdf

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1、医学综述2013年l2月第19卷第24期MedicalRecapitulate，Dec．2013，Vo1．19，No．24·4485·体位性高血压的研究进展郝瑞(综述)，郑莘(审校)(天津市红桥医院内二科，天津300131)中图分类号：R54_4．15文献标识码：A文章编号：1006-2084(2013)24-4485-03doi：10．3969／j．issn．1006—2084．2013．24．024摘要：体位性高血压(OHT)的发病机制目前尚不明确，可能与患者静脉、静脉窦的“重力血管的血流量增多，导致回心血池”过度充盈有关，也可能与交感神经系统被过度激活有关。OHT的诱发因素

2、包括糖尿病等基础代流量减少，心排血量降低，激谢性疾病、膳食成分、运动体位的变化等。OHT可损伤患者的认知功能、对高血压患者的靶器官及血动交感神经、全身小血管，导压都有一定的影响，需加以重视，且需避免与高血压相混淆。关键词：体位性高血压；机制；影响因素；进展致多数小动脉长时间处于痉TheResearchProgressof0rthostaticHypertensionHAORui，ZHENGShen．(InternalMedicineDepart—挛状态，产生OHT。陶军meritTwo，TianjinHongqiaoHospital，Tianjin300131，China)等刮认

3、为OTH为一种临床Abstract：Thepathogenesisoforthostatichypertension(OHT)isunclear，whichmaybeassociatedwiththe”gravityvascularpool”over—fillingofvenousandvenoussinus．orwiththeover．activationofthesympa尚不够重视的疾病，其多见theticnervoussystem．TheOHTpredisposingfactorsincludediabetesandotherbasicmetabolicdiseases．

4、于长期高血压患者人群中，dietaryingredient．exerciseandposturechanges．OHTcoulddamagethepatientScognitivefunctionandbloodpressuretargetorgans，whichcallsformoreattention，andavoidingconfusionwithhypertension．OTH的发病机制可能与患Keywords：Orthostatichypertension；Mechanisms；Influencingfactors；Progress者自主神经功能发生障碍导体位性高血压(

5、orthostatichypertension，OHT)是致交感神经系统被过度激活、血压一过性升高，同时指患者在站立或坐位时血压异常增高，而在平卧位表明OTH可能是老年患者产生认知功能障碍与隐匿时血压恢复正常。有资料报道，OHT在我国高血压性脑梗死的发生具有一定的相关性，因此需要及时、患者中的比例约占4．2％【l-2j，患者一般无高血压的正确诊断，并积极进行对症治疗。特征，多数患者是在体检或偶然的情况下发现并确对于OHT的诊治，应排除继发性高血压的可能，诊，多表现为舒张压升高且波动较大，部分患者可能继发性高血压占难治性高血压患者的10％～30％，其伴有心慌、疲倦等4。。OHT一般

6、无较大不良反应，主要原因可能为肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症预后也较好，关键是要及时诊断、及时调整，避免误(醛固酮／肾素比升高)、慢性肾脏疾病(肌酐清除率诊、误治。该文对OHT的发病机制、OHT与相关靶<30mL／min)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(间断的器官病变的关系等予以综述，为临床治疗提供参考。低氧血症+上呼吸道阻力增加)、嗜铬细胞、库欣综1OHT的发病机制与影响因素合征中70％～90％出现高血压及主动脉缩窄等疾病。1．1OHT发病机制OHT与普通高血压不同，高血OHT的诊断过程中应注意排除患者家族史(如高血压是一种世界性的常见病，世界各国的患病率高达压家族史)，高血压患病

7、时间，血压的最高、最低值及10％～20％，1991年我国的患病率高达11．26％，并且平时水平，高血压类型(持续型或阵发性)，夜尿增多呈逐年增高的趋势。据世界卫生组织预测，至2020及周期性麻痹史，多汗、心悸及面色苍白史，尿痛、尿年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79％，其中心急及血尿史，贫血及水肿史等，避免误诊。血管病将占首位4。。在我国高血压存在着“一高三1．2OHT的诱发因素针对OHT的诱发因素，国低”的状况，即发病率高、知晓率低、治疗率低、控制内外学者均进行了大量的研究和