老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险的有效防范

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1、老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险的有效防范摘要：目的分析和研究老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床特征以及风险防范措施。方法我们选取2011年7月〜2013年9月住院治疗高血压老年患者108例，将其按卧位与立位3min血压检测值变化情况分为三组：A组（体位性低血压36例）；B组（体位性高血压39例）；C组（血压检测值无明显变化33例）。将三组患者脑卒屮、血脂异常、血糖异常、冠心病的发生情况进行对比。结果A组与B组患者中脑卒中、血脂异常、血糖异常、冠心病发生率明显高于C组（P〈0・05）,具有统计学意义。结论高血

2、压老年患者中，体位性高血压与体位性低血压较常见,其可引发心脑血管事件，在临床护理中应加强老年高血压患者体位性血压变化评估，以便采取冇效的防范措施，降低心血管事件发生机率，对提高老年高血压患者生存质量有重耍意义。关键词：高血压；体位性低血压；体位性高血压；护理措施体位性高血压是指患者站立3min时血压值与平卧位血压值相比较明显升高，其在老年高血压患者屮发牛率约为10%左右［1］；体位低血压是指高血压患者站立3min时血压值与平卧位血压值相比较明显下降，其在老年高血压患者中发生率约为1/3左右［2］。大量研究结果表明，体位性低血压与体位性高血压均可引发

3、患者出现脑卒中、糖尿病、冠心病等并发症,是增加心脑血管事件发生重要因素，严重威胁着患者的生命与健康。本文选取住院治疗高血压老年患者108例，将其心脑血管疾病发生情况进行对比与分析，旨在探讨老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床特征以及风险防范措施：1资料与方法1.1一般资料我们选取2011年7月〜2013年9月住院治疗高血压老年患者108例，将其按卧位与立位3min血压检测值变化情况分为三组：A组（体位性低血压36例）；B组（体位性高血压39例）；C组（血压检测值无变化33例）。A组患者屮：男24例，女12例；年龄52〜86岁，平均（63.

4、4±4.6）岁。13组患者中：男21例，女18例；年龄57~82岁，平均（64.7±3.8）岁。C组患者中：男19例，女14例；年龄53〜89岁，平均（65・2±4.3）岁。排除标准：智力障碍患者；长期卧床患者；心瓣膜疾病患者；恶性心律失常患者；重度心力衰竭患者；继发性高血压患者。三组患者的性别、年龄构成比无明显差异（P>0・05）,其相关资料具有良好可比性。1.2方法使用同一听诊器、血压计于固定时间对三组患者进行血压检测，其包括患者卧位时血压与站立3min后的血压值，计算出患者不同体位血压值变化情况。1.3评价指标1.3.1体位性低血压判定标准［

5、3］患者从卧位转变为站立位3min后，收缩压下降超过20mmHg或者舒张压下降超过10mmHgo1.3.2体位性高血压判定标准［4］患者从卧位转变为站立位3min后，收缩压升高超过20mmHg或者舒张压升高超过lOmmHgo1.4统计学处理釆用SPSS17.0统计软件对资料与数据进行处理，计数资料采用率表示，行x2检验，组间差异的标准为P<0.05o2结果A组与B组患者中脑卒中、血脂异常、血糖异常、冠心病发生率明显高于C组(P<0.05),具有统计学意义(见表1)。3讨论机体内植物神经系统主要控制体位性的血压调节。正常人体位改变与动脉压下降同时发生

6、，当其迷走神经被抑制时，交感神经产生兴奋，心肌收缩力与动静脉收缩增加，导致心输出量增加，静脉回流加速，致使血容量提高，从而达到迅速稳定血压的效果，但老年高血压患者山于神经调节机制与血管收缩功能均有障碍，再加之动脉顺应性减退，从而引发休位性低血压的发生。机体从卧位转变为站立位时激活了a受体，诱发了血浆中去甲肾上腺素与加压素水平的升高，导致患者出现体位高血压症状［5］。从木次研究结果看，体位高血压与体位性低血压均可引发心脑血管疾病，这一结果与刘乾惠等人的研究结果相一致［6］,因此临床应控制老年高血压患者卧位时的血压值，才能够有效降低体位性高血压与体位性

7、低血压发生机率，对减少或避免心脑血管事件发生有积极的意义。体位性高血压与体位性低血压防范措施：①给予患者饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维、低钠食物，多食用具有升阳气、温脾肾的食物与新鲜蔬菜与水果等，以增加机体营养摄入量及预防便秘发生；少食用通利小便食物，以保持体内的血容量；早餐前喝一杯浓咖啡，能够有效预防体位性低血压的发生。②对H花头垦患者，指导其清晨醒来后，先活动四肢及揉腹与搓面，缓慢坐起后，再下床活动；对于体位性低血压患者，指导其睡眠时，采取半卧位或将床头抬高15cm,以增加机体对直立耐受力；对于体位高血压患者，指导其穿紧身衣，紧

8、身衣能够有效阻碍血液在下肢聚集，达到去除交感神经过度激活诱因，以减少体位高血压的发生。③指导患者进行适当的体育锻炼，体育锻