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1、高龄体位性低血压合并卧位高血压的护理体位性低血压(OH)的定义为:在改变体位为直立位的3min内,收缩压(SBP)下降>20mmHg或舒张压(DBP)下降>10mmHg,同时伴有低灌注的症状。国内统计75岁以上老年人体位性低血压者可高达30%-50%.而在住院的老年人中,甚至有高达67%的发生率。0H合并卧位高血压(SP)是老年人常见的临床类型,OH与s、SP共存造成了治疗上的矛盾,对其中一种状况的治疗都有可能导致另一状况的恶化。20XX年2月我科收治了1例OH合并SP的高龄患者,现将护理情况报告如下。1临床资料男性,80岁,因“贲门癌术后2
2、年”为进一步复查于20XX年2月13日人院,既往有高血压50年余,目前口服四种降压药物,但血压仍时有偏高,另有冠心病、陈旧性脑梗等病史。2月19日上午行胃镜检查后予清流饮食1d,2月20日晨7:50患者站立约1min后出现头晕、出冷汗,伴恶心、呕吐症状,测卧位血压为102/50mmHg,予卧床、吸氧后症状逐渐缓解。因2月21日要行肠镜检查,2月20日晚予果导片2片口服,2月21日凌晨予硫酸镁70ml及1000ml糖盐水口服,晨5:30左右患者站立时再次出现头晕、恶心,未呕吐,测卧位血压为105/60mmHg,卧床休息后头晕逐渐缓解。2月22日
3、上午行立卧位血压测量:卧位170/80mmHg,立位3min后血压120/65mmHg,2月29日下午再次测量立卧位血压:卧位165/75mmHg,立位3min后血压125/65mmHg,根据患者两次头晕发作及立卧位血压测量考虑诊断为体位性低血压。因患者坚持要求肠镜检查,3月3日晨行肠道准备时再次发生恶心、呕吐,随后出现晕厥,伴小便失禁,立即扶至床上,卧位血压85/50mmHg,予补液、吸氧后意识逐渐恢复,血压升至120/65mmHg.2护理查找病因,采取相应防范措施对于老年人来说,体位性低血压可能引起头晕、站立不稳、视力模糊、软弱无力、大小
4、便失禁等,严重时会发生晕厥,而摔跤则是非常重要、后果也可能非常严重的并发症。我们采取的防范措施包括:(1)加强陪护教育,嘱陪护人员在患者起床、直立位、行走时一定在患者身边;(2)嘱患者在体位改变时动作一定要慢,起夜时将陪护叫醒;(3)维持每天出入量的大致平衡,避免血容量发生大的波动;(4)避免久坐久站;(5)调整房间暖气温度,避免温度过高引起血管舒张致有效血容量相对不足;(6)嘱患者适当锻炼增强体质。做好健康指导和心理护理健康教育对于绝大多数治疗计划的成功是一个关键因素。应让患者及其家属了解有关引起体位性低血压的病因及预防措施,教育患者通过较
5、为简单的方法来最大限度地提高机体的功能,这有助于提高患者的生活质量,可以调动患者参与治疗过程的积极性,提高患者的自我护理能力。医学教,育
6、搜集整理我们主要对患者做了以下指导。起床指导指导患者分几步缓慢起床。首先在床上坐几分钟,腿悬在床边片刻,待稳定后再扶床边茶几、拐杖等物慢慢站起。在起床前,先抬高头部半卧以减少血压的变化。保健指导嘱患者餐后休息60min;离开床前建议穿上高紧身弹力袜可减低静脉曲张的程度;长期站立因不用肌肉泵,而比行走时易致低血压;弯腰后突然站起可引起体位性低血压,因为调解系统不能充分对此作出迅速反应,患者可借助器械拿取东西尽
7、量减少弯腰的程度;锻炼及过度换气可导致血压下降,应根据自身的能力制定适当的锻炼计划;热水浴可引起静脉扩张,必须准备好浴垫、浴池椅子,并有家人陪伴在旁,以防意外发生;特别告诫患者一旦出现眩晕、视力障碍,应立即坐下或躺下,并向医护人员呼救。饮食指导主要应少食多餐。嘱患者每天进食2-3L液体;除有充血性心力衰竭患者外,均不应限制钠盐的摄入。患者体内保留钠的能力不足,应积极补充钠盐,一般每天予4-10g的氯化钠均可耐受。．下列温度最接近23℃的是．人体的正常体温．北方冬季的平均气温．让人感觉温暖、舒适的房间温度．冰水混合物的温度．当温度发生变化时，物
8、质的状态通常会发生变化。下列现象中物态变化判断正确的是．初秋的早晨，草叶上出现的晶莹剔透的露珠属于固态变为液态现象．晒在太阳下的湿衣服变干是气态变为液态现象．擦在皮肤上的酒精很快变干是液态变为气态现象．初冬树上的霜是液态变为固态现象．下面是四位同学用温度计测水温的实验操作过程，其中正确的是)4．在测量水的温度时，甲、乙、丙三位同学按如图所示方法读数，正确的是__乙__，水的温度是__42__℃，温度计的工作原理是利用液体的__热胀冷缩__。．摄氏温度规定，在标准大气压下，沸水的温度为A.120℃B.100℃C.90℃D.80℃6.下列温度值最
9、接近实际的是．健康成年人的体温是39℃．让人感觉温暖而舒适的室内温度是25．洗澡时淋浴的适宜水温是60℃第一节物态变化与温度．在一个标准大气压下盐水的凝固点是0℃．
