三次肝移植的临床疗效-论文.pdf

《三次肝移植的临床疗效-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·468·中华消化外科杂志2014年6月第13卷第6期ChinJDigSurg，Junel4，l-，：．诊LJ葚．—}三次肝移植的临床疗效陈虹李俊王旭范铁艳沈中阳【摘要】目的探讨三次肝移植的临床疗效。方法回颐性分析2002年4月至2012年l2月武警总医院收治的4例肝胆疾病患者的临床资料。供肝植入均采用经典原位肝移植。术后均采用他克莫司+吗替麦考酚酯+激素3联免疫抑制方案。通过移植随访中心随访至2014年5月，了解患者预后并进行用药指导。计量资料采用t检验。结果4例患者中，3例良性肝脏疾病患者多次行肝移植原因主要为胆道并发症，其次为慢性排

2、斥反应；1例肝癌患者多次肝移植原因主要为肝癌复发。4例患者第1、2次肝移植中位间隔时间为16．0个月，短于第2、3次肝移植的22．5个月。第2次肝移植手术时间为(11．4±1．0)h，第3次肝移植手术时问为(14．1±2．2)h，第2、3次肝移植手术时间比较，差异有统计学意义(t=3．644，P<0．05)。第2、3次肝移植中位出血量分别为1300mL和1800mL，中位输血量分别为1400mL和3100mL。4例患者肝移植术后早期肝功能均恢复顺利。4例患者中，有2例3例次[其中1次为术后早期(<30d)出现肺部铜绿假单胞菌感染]发生移植

3、后感染，后经过积极抗感染治疗后痊愈。4例患者中，1例于第1次肝移植术后80个月死于肝衰竭；1例于第1次肝移植术后107个月死于肝癌复发合并肺、骨及腹膜后淋巴结等多处转移；另2例于第1次肝移植术后分别生存104个月和26个月。结论三次肝移植是治疗移植肝胆道并发症及慢性排斥反应的有效方法；如有条件，三次肝移植对肝癌复发患者也能明显延长其生存时间。【关键词】肝肿瘤；肝移植；胆道并发症；慢性排斥反应ClinicaleficacyoftertiarylivertransplantationChenHong，LiJun，WangXu，FanTieya

4、n，ShenZhong—yang．DepartmentofTransplantation，GeneralHospitalofChinesePeoplesArmedPoliceForces，Being100039，ChinaCorrespondingauthor：ShenZhongyang，Email：zhongyangshen@gmail．corn【Abstract】0bjectiveToinvestigatetheefficacyoftertiarylivertransplantation．MethodsTheclinicaldatao

5、f4patientswithhepatobiliarydiseasewhowereadmittedtotheGeneralHospitalofChinesePeoplesArmedPoliceForcesfromApril2002toDecember2012wereretrospectivelyanalyzed．Allthepatientsreceivedorthotopic1ivertransplantation．andreceivedtaerolimus+mycophenolatemoletil(MMF)+hormoneafterop

6、eration．Allthepatientswerefolloweduptil1May2014．andtheirprognosiswaslearned．Themeasurementdatawereanalyzedusingthettest．ResultsThreepatientswithbenignhepaticdiseasereceivedtertiarylivertransplantationduetobiliarycomplicationsandchronicrejection，and1patientwithhepaticcance

7、rreceivedtertiarylivertransplantationbecauseofhepaticcancerrecurrence．Theaverageintervalbetweentheprimaryandsecondarylivertransplantationwas16．0months，whichwasshorterthan22．5monthsoftheintervalbetweenthesecondaryandtertiarylivertransplantation．Themeanoperationtimeinthesec

8、ondarylivertransplantationwas(11．44-1．0)hours，whichwassignificantlyshorterthan(14．1±2．2)hoursint