微创介入治疗肝癌对机体免疫功能影响的研究现状与展望-论文.pdf

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1、实用肝脏病杂志2014年5月第17卷第3期JPracHepatol，May．2014．Vo1．17No．3·231··专家论坛·微创介入治疗肝癌对机体免疫功能影响的研究现状与展望张跃伟【关键词】肝癌；消融治疗；免疫功能Efectoflocalablativetherapyonhostimmunefunctioninpatientswithhepatocelularcarcinoma：presentstatusandprospective伽gYuewei．DepartmentofInterventionalTherapyforTumors，

2、AffiliatedZhongshanHospital，Ddian￡，n—versity，Dalian16001，LiaoningProvince，ChinaE-mail：zhangyueweill21@sincLcom【Keywords】Hepatocellularcarcinoma；Immunefunction；AblmionDOI：10．39696．issn．1672—5069．2014．03．003我国是肝癌高发国家，世界上50％以上的肝癌发典型的炎症相关性疾病。经典的肝癌发生路径是肝炎生在中国『11。世界范围内每年约38．6万人

3、死于肝癌，肝硬化逐渐演变为肝癌，但也有部分肝炎病人发生肝其中45％在我国，肝癌位居我国恶性肿瘤第二位致死癌时并无显著的肝硬化改变。因此，肝炎病毒在肝癌原因。目前，经动脉化疗栓塞术(TACE)、射频、冷冻、发生、发展过程中起到至关重要的作用。来自台湾的微波等局部微创介入技术已列入国际标准化肝癌治一项研究结果显示圈，乙肝疫苗显著降低了儿童肝癌疗指南，但术后局部复发和远处转移是影响肝癌远期的发生率。现在该疫苗在全球范围内被广泛接种，可疗效的重要因素【l_。以看做是第一个预防癌症性疫苗。除肝炎导致的肝癌近5年来，肿瘤免疫学研究的进展为肝癌治疗提外

4、，因肥胖导致的非酒精性脂肪肝和脂肪性肝炎也成供了新思路。已有研究证实，肝癌发生、进展及预后与为肝癌发生的另一个原因，研究其发生机制，同样证肿瘤局部微环境内和全身免疫功能状态密切相关，实肝内局部慢性炎症过程将促进肝癌的发生[61。更多而肝癌组织坏死后释放的肿瘤抗原可能诱导抗肿瘤研究结果证实，非酒精性脂肪性肝炎(NASH)成为西特异性T淋巴细胞免疫反应。如果这种免疫反应能够方国家越来越多肥胖人群发生肝癌的主要危险因素，足够稳定、持续进行，将为抗肝癌的“根治性治疗”提有效治疗NASH是降低西方国家肝癌发生率的重要供一种新的手段，即特异性抗肿瘤免

5、疫反应治疗。措施[71。1肝癌局部和全身免疫反应1．2肝癌的自发性免疫反应和免疫抑制作用大量研1．1肝癌是炎症相关型肿瘤因为肝癌病人多半是由究已经证实，肝癌肿瘤局部和全身存在自发的和复杂于乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染所致，因此肝癌属于的免疫反应，包括T细胞反应和对肿瘤各种相关性抗原刺激引起的体液反应_8191。在肝癌病人体内，尤其是肿瘤微环境内存在着免疫抑制作用，如骨髓来源的抑制细胞在肝癌病人体内表现为不同亚型的免疫抑制细胞，不仅表达频率增加，而且还诱导产生CD4+调节作者单位：116001辽宁省大连市大连大学附属中山医院肿瘤微创介入治疗科

6、性T细胞l】91。肿瘤内及外周血中TNF一等各种免疫作者简介：张跃伟，医学博士，主任医师。现任大连大学附属中指标变化不仅与疾病的分期相关『】。1，而且还与病人的山医院介入治疗研究所所长、介人治疗科主任，大连大学和遵义医预后具有相关性『121。多项研究证实，手术切除后肿瘤学院硕士研究生导师。大连市医学会放射介入专业委员会主任委员，辽宁省细胞生物学会肿瘤细胞生物学专业委员会副主任委员，局部浸润型的CD4+调节性T细胞与病人的不良预后辽宁省细胞生物学会常务理事，辽宁省医学会介入医学专业委员会具有显著的相关性[I3J。最新的研究结果显示，在射频常

7、委，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌综合微创治疗专消融治疗后，肿瘤局部骨髓来源的抑制细胞表达频率业委员会常委，大连市放射介入质量控制中心副主任，中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会和中华医学会放射学会放射介入学组青年与预后具有负相关性㈣。委员。《中国医师进修杂志》、《中国介人影像与治疗学杂志》编委，2微创介入术后肿瘤坏死与肿瘤免疫反应《介入放射学杂志》通讯编委。2005年获得卫生部全国青年岗位能2．1经肝动脉化疗栓塞术(Transarterialchemoem—手称号，入选辽宁省百千万人才“百层次”人才、2013年度大连市新领军人才，享受

8、大连市政府特殊津贴bolization，TACE)TACE是治疗中晚期肝癌的首选·232·实用肝脏病杂志2014年5月第17卷第3期JPracHepatol，May．2014．Vo1．17No