后踝骨折治疗的研究进展-论文.pdf

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1、·732[18]PanJ，WangB，LiW，eta1．Elevatedcross—talkbetween121IChanTF，CouchourelD，AbedE，eta1．ElevatedDick—subchondralboneandcartilageinosteoarthriticjointskopf2levelscontributetotheabnormalphenotypeof[J]．Bone，2012，5l(2)：212-217．humanosteoarthriticosteoblasts『J]．JBo

2、neMinerRes，[19]KarsdalMA，LeemingDJ，DamEB，eta1．Shouldsub—2011，26(7)：1399．1410．chondralboneturnoverbetargetedwhentreatingosteo—[22]CouchourelD，AubryI，DelalandreA，eta1．Alteredarthritis[J]．OsteoarthritisCartilage，2008，16(6)：638—mineralizationofhumanosteoarthritic

3、osteblastsiSdue646．toabnormaltype1collagenproduction[J]．Arthritis[20]KumarasingheDD，PefilliE，TsangariH，eta1．CriticalRheum，2008，60(5)：1438—1450．molecularregulators，histomorphometricindicesand收稿日期：2014-01-07theircorrelationsinthetrabecularboneinprimaryhiposteoa

4、rthritis[J]．OsteoarthritisCartilage，2010，18(10)：1337—1344．作者简介：郑洁(1978一)，女，讲师，陕西中医学院针灸推拿系，712046。文章编号：1008—5572(2014)08—0732—04后踝骨折治疗的研究进展刘子双一，王德利，李海峰，阮狄克(中国人民解放军海军总医院骨科，北京100037)中图分类号：R683．42文献标识码：A踝关节骨折是常见的骨折类型，其中累及后踝的骨折最制，加大了临床分型的难度。虽然此分型并没有包含骨折的为复杂，治疗也相对困

5、难。有报道其发生率占所有踝关节骨损伤机制，但是此分型从病理解剖学角度描述j，后踝损伤后折的7％一44％llJ。由于踝关节的结构特点及损伤机制，的形态，为后踝骨折的临床诊断提供了新思路。此外，也有暴力损伤以及距骨撞击穹窿通常导致外踝、内踝或胫骨远端作者根据实验需要将后踝骨折进行简单的分类J，但仍然没先受到损伤，若暴力继续作用才会损伤后踝，所以后踝骨折有专门针对后踝骨折的分型。很少单独发生。2治疗1分型对于单纯的、没有移位的后踝骨折通常可行保守治疗，踝关节骨折及胫骨远端Pilon骨折均可以涉及后踝，二但此类骨折临床上

6、很少见，通常会伴随踝部其他部位或胫骨者损伤机制不同，因此遵循的分类方法也不同。临床上踝关远端的骨折。目前缺乏单纯后踝骨折治疗与预后的文献，因节骨折常见分型为Lauge．Hansen和AO／Danis—Weber两种，此对于此类骨折保守治疗的效果难以评价。对于需要行手Pilon骨折常用分型为Ruedi—Allgoewer分型和AO分型。但术治疗的后踝骨折来说，解剖复位坚强固定仍是治疗原则，是，以上分类方法侧重于对外踝、内踝及胫骨远端损伤进行也是术后功能恢复的保证J。临床上由于缺乏针对后踝描述，埘后踝骨折的治疗指导意

7、义有限。骨折分型的指导，是否需要对后踝骨折进行手术干预往往难Haraguchi等根据骨折线延伸方向将后踝骨折分为三以抉择。目前关于后踝骨折手术治疗的报道中，均强调后踝型：I型骨折线斜向后外侧，骨折片呈楔形，涉及踝穴顶部的的重要作用，但在手术指证及手术入路方面存在争议。后外侧；II型为内踝延伸型，即骨折线经腓骨切迹延伸至内2．1后踝骨折的内固定手术指证目前，是否对后踝骨折踝；m型为踝穴后方边缘的小撕脱骨折。此分型从病理解剖进行手术干预需要综合考虑骨折以及韧带结构的损伤情况。学角度对后踝骨折进行研究，强调术前cT对评

8、估骨折程度以往骨折块的大小被认为是重要的参考因素。1960年，及形态的重要作用。正因为后踝骨折形态复杂，无法通过单McLaughlin的回顾性研究中首次提出以25％作为施行内固纯的x线片了解骨折的整体形态，所以很难分析其受伤机定术的分界线，并得到了一定程度的认可’。而后有学本文通讯作者：阮狄克实用骨科杂志第20卷，第8期；2014年8月●733●’‘者，m从生物力学角度人