子痫前期与代谢性疾病-论文.pdf

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1、中国计划生育和妇产科2014年第6卷第1期子痫前期与代谢性疾病黄引平作者单位：325000浙江温州，温州医科大学附属第一医院妇产科作者简介：毕业于华中科技大学同济医学院，硕士，教授、主任医师，研究方向为围产医学【摘要】子痫前期(preeclampsia，PE)是指在妊娠20周后出现的以高血压、蛋白尿及水肿等为主要症状的一组临床症候群。血糖升高、血脂异常、胆汁代谢异常、肥胖和甲状腺功能异常等代谢性疾病与PE的发生及发展有着密切联系。本文就近年PE与代谢性疾病关系的研究进展进行综述。【关键词】子痫前期；糖尿病；血脂；肝内胆汁淤积症；肥胖；甲状腺功能减退症【中图分类号】R174．24

2、4【文献标志码】A【文章编号】1674—4020(2014)01—0009—04doi：10．3969~．issn．1674—4020．2014．01．02PreeclampsiaandmetabolicdiseasesHUANGYin—pingDepartmentofGynecologyandObstetrics，TheFirstHospitalAffiliatedtoWenzhouMedicalUn&ersity，Wenzhou，Zhejiang，325000，PR．China【Abstract】Preeclampsiaisasetofclinicalsyndromewit

3、hcardinalsymptomsofhypertension，proteinuriaandedemaafter20weeksofpregnancy．Resultsfromthemajorityofstudiessuggestedtherewasaconnectionbetweenpreeclampsiaandmetabolicdiseases，suchasgestationaldiabetesmellitus，abnormallipidmetabolism，intrahepaticcholestasisofpregnancy(ICP)，obesityandabnormalth

4、yroidfunction．Recentstudiesontheconnectionbetweenpreeclampsiaandmetabolicdiseaseshasbeenreviewedinthispaper．【KeyWords】pI_eeclampsia；diabetesmellitus；lipid；ICP；obesity；hypothyroidism妊娠期高血压疾病是一种发生在妊娠期的严大众生活方式的改变及生活水平不断提高，代谢性重并发症，我国的发病率为9．4％～10．4％，国外为疾病发病率不断攀升，包括血糖升高、血脂异常、胆7％一12％l1J。子痫前期(preecl

5、ampsia，PE)是其中汁代谢异常、肥胖和甲状腺功能异常等，是心血管一种分类，是指在妊娠20周后出现的以高血压、蛋事件发生的危险因素，与PE存在密切的关联性，越白尿及水肿等为主要症状的一组临床症候群，大多来越多的研究发现PE患者存在多种代谢异常的聚数患者随妊娠继续病情加重，分娩后症状随之减轻集。本文就PE与代谢性疾病的关系进行综述，为并逐渐消失。该病严重威胁孕产妇和围生儿健康，进一步阐明PE的发病机制及预防、治疗提供新的是目前导致孕产妇及围产儿患病率和病死率升高思路。的主要原因之一，尤其早发型重度PE更是导致严重不良母儿结局和医源性早产的重要原因。其病1子痫前期和妊娠期糖尿病

6、理变化是全身小血管痉挛，全身各脏器灌流减少，妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，病因复杂，发病机制至今尚未完全阐明。目前研究GDM)是妊娠期特有的疾病，指妊娠后首次发现或表明可能与胰岛素抵抗，血管内皮受损，营养缺乏，发病的糖尿病，对母儿健康造成严重的危害，其发滋养细胞分化异常，胎盘浅着床，母体免疫适应不生率世界各国报道为1％一14％，我国发生率为当，遗传易感性，过度炎症反应等有关。由于社会1％～5％。GDM是否增加孕妇并发PE的风险仍存中国计划生育和妇产科2014年第6卷第1期在一定争议，但多数研究结果显示GDM患者发生2子痫前期与血脂代谢异常

7、PE的风险更高J。同时，研究亦显示，不论是否并妊娠期是一个非常特殊的时期，是一个与物质发GDM，PE患者在产后发生糖尿病的风险增加2代谢和生化途径改变有关的生理状态。妊娠期由倍；PE并发GDM日后发展为糖尿病的发生率明显于内分泌的改变，体内血脂代谢受到多种激素影高于仅患GDM者；GDM孕妇分娩之后远期发生响，肠道吸收脂肪能力增强，会呈现持续的生理性慢性高血压的概率也高于正常孕妇。高脂状态，以帮助母体减少糖原消耗，并储备足够孕前及孕期的糖耐量异常，可能是诱发妊娠期的能量保证胎儿生长发育和母体产