妊娠早期子痫前期的预测-论文.pdf

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1、国际妇产科学杂志2013年12月第4O卷第6期JIntObstetGynecol，December2013，Vo1．4O，No．6·489··专家论坛·妊娠早期子痫前期的预测陈叙常颖【摘要】子痫前期是发病率和病死率较高的产科并发症，以滋养细胞浅侵入母体子宫螺旋动脉为特征。尽管对子痫前期的病理生理改变已有较多的了解，但有效及时的预测是非常困难的。虽然不同检测方法均认为胎盘功能不良与妊娠不良结局有关，但用单一指标做预测的效果很差。超声技术的提高对预测十分有利，但需要标准化。妊娠早期母亲生化标记物结合子宫动脉多普勒

2、筛查可能是很有前途的筛查工具。【关键词】先兆子痫；妊娠初期；血清学；预测PredictionofPreeclampsiaintheFirstTrimesterCHENXu，CHANGYing．TionjinCentralHospitalofGynecologyObstetrics，Tianjin300100，China【Abstract】Preeclampsiaisaobstetricalcomplicationwithhighperinatalmortalityandmorbidity．Itischarac

3、terizedbyshallowtrophoblastinvasioninmaternaluterinespiralarteries．Despitetherearemoreandmoreunderstandingonthepathophysiologyofpreeclampsia，itisdificulttopredicteffectivelyintimeinclinic．Therearesomerelationshipbetweenthedisorderedplacentafunctionandthepoo

4、rpregnancyouteomes．However,anysingleparameterofplacentafunctioncouldnotbeusedasaexactpredictorforpreeclampsia．Theimproveduhrasoundwillprovideausefulnoveltoolforprediction，butmeasurementofultrasoundneedtobestandardized．Thetestofbiochemicalmarkersinthefirsttr

5、imester，combinedwiththeuterinearteryDopplerscreening，maybeapromisingscreeningtoo1．【Keywords】Pre-eclampsia；Pregnancytrimester，first；Serology；Forecasting(‘，，n￡ObstetGynecol，2013，40：489—491)子痫前期包括两个患者：母亲和胎儿，是发病率多普勒指数反映妊娠早期滋养细胞侵入程度⋯。和病死率较高的产科并发症，因而不但影响妊娠结G6mez等

6、固报道在11～14周和20—24周子宫动脉多局，也影响母婴的未来。由于子痫前期及其相关的并普勒指数改变与子痫前期／FGR发生有关。然而，这发症都发生在妊娠中晚期，但疾病的起源在妊娠早涉及到测量的可重复性。即在技术上可行，但易于出期，且由此建立的动物模型也很难完全模拟人类的现测量错误。同妊娠中期相比，舒张期切迹在妊娠早疾病过程，因而对子痫前期有效及时的预测还是非期的预测价值较弱，可能由于其可重复性差及与正常困难的。因而，近年来关于子痫前期研究的新进展常妊娠有高达45％的重叠。也多集中于预测和预防方面。2胎盘体积

7、和绒毛树血流模式1多普勒超声检查绒毛外滋养细胞浅侵入性可能导致继发性胎盘多普勒超声检查是非侵入性评估母胎血液动力体积减少或绒毛内病变，导致供氧下降或激活滋养学的方法。在彩色多普勒的帮助下可以找到子宫动细胞分化与增殖抑制因子。超声技术的提高可以提脉以及波动峰值的指数。这些指数包括收缩期与舒供良好的工具去评估胎盘体积和绒毛血流。妊娠早张期流速比和波动指数(PI，PI=S—D／Vm)、抵抗指数期胎盘大小和胎盘内绒毛树血流模式可能预测不良(RI，RI=S—D／S)或舒张早期切迹特征性波形。PI或妊娠结局，包括FGR和

8、子痫前期。RI增加超过1．45或0．58或超过第90—95百分位数胎盘商(placentaquotient，PQ=胎盘体积／胎儿顶或存在单侧或双侧舒张期切迹表明血流阻力增加，臀长)是简单的妊娠早期参数，用以表明胎盘是否过具有预测子痫前期作用。大或过小。妊娠1l～14周时胎盘体积减少暗示以后血管阻力增加与子痫前期及胎儿生长受限(fetal可能会发展成子痫前期或FGR[3]。Hafner等[41总结妊g