基于因子和聚类分析的慢性乙型肝炎中医证候特征对比研究-论文.pdf

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1、LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2014VOL．25NO．2时珍国医国药2014年第25卷第2期基于因子和聚类分析的慢性乙型肝炎中医证候特征对比研究王恩成，唐琳，王健，张磊，曹春辉，冯全生(1．泸州医学院附属中医医院，四川泸州646000；2．成都中医药大学，四川成都610075)摘要：目的探讨四川地区慢性乙型肝炎中医证候特征规律，为该病的中医客观化研究提供参考依据。方法根据课题纽前期制定的CRF病例表，记录四川地区8家子课题临床单位收集的1064例慢性乙型肝炎患者的四诊信息，运用因

2、子分析、聚类分析等方法，比较发现慢性乙型肝炎证候特征规律。结果基于因子分析的1064例慢性乙型肝炎患者中医证候研究共得到26个因子，结合专业知识及专家讨论后认为，合并为8个较符合临床因子组合证型，按解释的总方差由高到低依次为脾胃湿热(15．715％)、肝肾阴虚(9．255％)、肝郁脾虚(8．939％)、肝郁化火(7．781％)、脾虚湿阻(7．055％)、瘀血阻滞(5。520％)、阳虚(3．943％)、无证可辨(1．702％)。基于聚类分析的1064例慢性乙型肝炎患者中医证候研究，经K—means聚类分析4—12类后，结合专业知识，经

3、专家讨论后，最终定为8类最为符合临床，由多到少依次为脾胃湿热、肝胆湿热、肝脾湿热、肝郁脾虚、肝郁化热、脾虚湿困、湿热夹肝肾阴虚、阳虚夹血瘀。结论研究表明，因子分析、聚类分析等数理统计学方法可应用于慢性乙型肝炎中医证候的分析，为该病证候的客观化研究提供了可行的方法，但其结果仍需与临床实际相结合。关键词：慢性乙型肝炎；证候特征；因子分析；聚类分析D0I标识：d0i：10．3969／i．issn．1008-0805．2014．02．108中图分类号：R256．4文献标识码：A文章编号：1008-0805(2014)02-0499-03王永

4、炎院士⋯认为中医证候是一个非线性的、动态时空的、者；②合并恶性肿瘤、肝硬化者；③经确诊为急性、亚急性及慢性多维界面的庞大复杂系统，中医证候的纷繁复杂，可谓是百家争重型肝炎者；④合并遗传一代谢性肝脏疾病、自身免疫性肝炎、中鸣。刘保延教授也指出J：“证候”是在中医理论指导下，从治疗毒性或药物性肝损害者；⑤合并有严重的心、肺、肾、内分泌、血液角度对人体客观运动状态和方式的概括和描述。而中医证候研等系统疾病者；⑥6个月内有服用毒品等非法药品史或滥用酒精究经历了专家经验评估、中医计量诊断、临床流行病学、现代数理史(女性每日饮酒超过20g或男性

5、每日超过30g)；⑦妊娠期及哺统计方法等阶段，但慢性乙型肝炎(CHB)的证候分型目前仍乳期妇女；⑧患有精神性疾病或不能合作者；⑨研究人员认为其存在较大的分歧。本研究以数理统计方法中的因子分析为基础，他的不适合参加研究情况。探讨四川地区CHB的中医证候特征规律，为该病的中医辨证施1．4研究方法采用横断面研究方法，按课题组制定的CRF病治提供参考依据。例量表进行问卷调查，采集患者的中医四诊信息。1资料与方法1．5统计学方法所有资料运用SPSS19．0软件进行处理，将中1．1研究对象本研究病例来自于2009年6月至2010年6月医四诊信息

6、按有(1)、无(0)建立数据库，并进行因子分析、K—在四川地区8家子课题单位(四川大学华西医院、成都市传染病means聚类分析。医院、成都中医药大学附属医院、泸州医学院附属中医院、泸州医2结果学院附属医院、乐山市中医院、绵阳市中医院、德阳市人民医院)2．1基于因子分析的CHB证候特征门诊及住院病人，共纳入基于专家辨证的前16位证型CHB患者2．1．1因子提取KMO和Bartlett球形度检验显示：研究资料的1064例。KMO统计量为0．662，Bartlett检验：=9201．114，P=0．000，1．2诊断标准参照中华医学会肝病

7、学分会及中华医学会感染病KMO、Bartlett检验均说明上述资料适合进行因子分析。通过对分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》(2005版)慢性乙型肝原始变量数据进行分析，经过Kaiser标准化的四分旋转法，得到炎西医诊断标准，并根据课题需要制定的本研究诊断标准：因子分析的结果。共提取出26个公因子(如图1)，分别是：①血清HBsAg阳性大于6个月；②血清ALT在1年内反复或持续升高；③HBV—DNA阴性或阳性；④肝组织学检查提示有肝炎病变。1．3纳入及排除标准1．3．1纳入标准①符合慢性乙型肝炎西医诊断标准者；②不符合排除标准中

8、的任何1项；③年龄在18～65岁之间；④自愿参加研究并签署知情同意书者。1．3．2排除标准①合并其他类型病毒性肝炎和(或)HIV感染17l3l9253l3743495561成分数收稿日期：2013-05-01；修订日期：2013-10