含吡咯烷生物碱的中草药致肝窦阻塞综合征研究进展-论文.pdf

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1、!至!旦17卷第4期JPracHepatoZ，]u1．2014．V01．17No．4·445··综述·含吡咯烷生物碱的中草药致肝窦阻塞综合征研究进展张骏飞综述，刘波，陈从新审校【摘要】在临床上，肝窦阻塞综合征比较少见，近年来发病率逐年升高。其主要临床表现为顽固性腹水、黄疸、肝肿大。主要病因是摄人含毗咯烷生物碱的中草药或植物。目前早期诊断困难，无特效治疗方法，主要为对症和支持治疗。本文主要介绍摄人含吡咯烷生物碱的中草药导致的肝窦阻塞综合征的发病机制、病理学和临床表现，以及诊断和治疗方面的进展。【关键词】肝窦阻塞综合征；中草药；吡咯烷生物碱DOI：10．39696．issn．1672-506

2、9．2014．04．033IncreasedchallengeintraditionalChinesemedicinecontainingpyrrofizidlnehepaticsinusoidalob—structionsyndrome帆g如，Liu13o，ChertCongximDepartmentofInfectiousDiseases，105HospitalofPLA，Hefei230031，AnhuiProvince，China[Abstract1Hepaticsinusoidalobstructionsyndromeisrareclinically。huttheinciden

3、ceisrecencyincreased．Theclinicalmanifestationsaremainlyrefractoryascites，jaundiceandhepatomegaly．Themaincausesistheingestionofpyrrolizidinealka—loids-containingherbsorplante．Theearlydiagnosisiscurrentlydificult．Thereisnospecifictherapyforpatientswithhepaticsinusoidalobstructionsyndrome，exceptfors

4、ymptomaticandsupportivetherapy．Thisreviewmainlydiscussthemechanism，pathol—ogy，earlydiagnosis，andtherapyofthisentity．【Keywords】Hepaticsinusoidalobstructionsyndrome；TraditionalChinesemedicine；Pyrrolizidinealkaloids1920年，Willmotetalt啦述了一种因摄人千里光后出现属(Liparis)；③豆科(Leguminosae)的野百合属(Crotaiaria高胆红素血症、疼痛性

5、肝脏肿大和腹腔积液为主要表现的新sessiliflorai)和猪屎豆属(Crotalariaiear)；④紫草科(Boragi—的肝脏疾病。1953年Hill将此病命名为肝小静脉闭塞病naceae)的所有属昀。在我国，至少有50多种植物含有PAs，(hepaticveinletobstructiondiseases，HVOD)121。后来，Deleve临床常用的有：猪屎豆、野百合、千里光、菊三七、款冬、泽etalm研究表明本病的发生最早、最根本的病理学改变是肝兰、天芥菜、佩兰、软紫草、狗舌草和硬紫草等tT／。在我国，以窦阻塞，其发展可以没有小静脉的参与，因此建议将此病更土三七导致HSOS

6、的报道最多见。土三七分为菊科和景天科名为肝窦阻塞综合征(hepaticsinusoidaiobstructionsyn—两类，其中，菊科的土三七中含有PAs，被人体吸收后可引起drome，HSOSo近年来，该病报道逐年增加，常见于造血干细肝小静脉内皮细胞损害，导致HSOS，而景天科的土三七无胞移植后应用抗肿瘤化疗药物、免疫抑制剂以及服用含吡咯肝毒性嗍。烷类生物碱(Pyrrolizidinealkaloids，PAs)的中草药后【4151。在我绝大多数PAs生物碱本身及其常规水解产物没有毒性，国。同样也存在因对某些植物的认识不够而导致HSOS的报但当其到达肝脏后，在细胞色素P450、微粒体

7、单氧合酶、谷道逐渐增多。本文就国内外报道的因服用含PAs植物导致的胱甘肽转硫酶的作用下导致对肝脏具有毒性作用，从而引起HSOS展开综述如下。肝窦内皮细胞及血管内皮细胞损伤、肝细胞破坏。我国香港1吡咯烷类生物碱学者【9哚用高效液体色谱仪光谱测定法分析千里光属植物提PAs广泛存在于有花植物中，约有6000余种。主要集中取物中分离出9种有毒性PAs和2种无毒性PAs，并明确了在以下4个科：(1)菊科(Compositae)的菊三七属(Gy