乙型肝炎病毒母婴阻断免疫预防策略综述-论文.pdf

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1、中国疫苗和免疫2014年8月第2O卷第4期·355··综述．乙型肝炎病毒母婴阻断免疫预防策略综述王富珍综述崔富强审校(中国疾病预防控制中心免疫规划中心，北京100050)摘要：乙型肝炎(乙肝)病毒(HepatitisBVirus，HBV)母婴传播是全球不容忽视的重要公共卫生问题，是现阶段婴幼儿感染HBV的主要方式。目前，接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是阻断HBV母婴传播的主要措施。现就全球HBV母婴阻断免疫预防策略进行综述，为我国预防控制乙肝提供依据。关键词：乙型肝炎病毒；母婴传播；免疫预防；策略中图分类号：R186；R512．62文献标识码：A文章编号：1006—916X(2014)04-0

2、355-06TheImmunoprophylaxisStrategyofPreventionMothertoChildTransmissionofHepatitisBVirusWANGFu—zhen，CUIFu—qiang．(DepartmentofNationalImmunizationProgram，ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention，Beijing100050，China)Abstract：MothertochildtransmissionofhepatitisBvirus(HBV)isaglobalpublichealthprobl

3、emthatcannotbeignored．ItisthemajormodeoftransmissionofHBVtoinfants．HepatitisBImmunoglobulinandhepatitisBvaccinationaretheprimarymeasurestopreventHBVmothertochildtransmission．WereviewthisglobalimmunoprophylaxispreventionstrategyforHBVtoprovidescientificevidencefordecision—makingabouthepatitisBpreven

4、tionandcontrolinChina．Keywords：HepatitisBvirus；Mothertochildtransmission；Immunoprophylaxis；Strategy乙型肝炎(乙肝)病毒(HepatitisBVirus，HBV)传播、分娩过程中传播和分娩后传播J。宫内传播母婴传播是全球不容忽视的重要公共卫生问题。婴是指HBV经胎盘血液和细胞引起的传播或羊膜穿幼儿感染HBV后发展成慢性感染的风险远高于成刺术等侵人性手术引起的传播。如果在婴儿出生后人，约90％可能转为慢性HBV感染。因此，消除1～30d内检测出乙肝病毒表面抗原(HBVSurfaceHBV感染，减少

5、乙肝发病和死亡的关键措施在于预Antigen，HBsAg)阳性，或新生儿外周静脉血检测出防婴幼儿感染HBV_1J。而母婴传播及早期水平传HBV脱氧核糖核酸(DeoxyribonucleicAcid，DNA)阳播是婴幼儿感染HBV的主要方式。据估计，全球乙性，一般视为由宫内传播引起。分娩过程传播是指肝相关疾病死亡中，约21％由母婴传播引起_2j，亚婴儿分娩过程中，由母亲血液或受污染的体液引起洲太平洋地区母婴传播导致的慢性乙肝几乎占的传播。分娩后传播是指婴儿出生后与母亲亲密接50％。触引起的传播，但这种传播在实际生活中很难界定。1HBV母婴传播目前接种乙肝疫苗(HepatitisBVaccine

6、，HepB)和乙1．1HBV母婴传播方式母婴传播主要包括宫内肝免疫球蛋白(HepatitisBImmunoglobulin，HBIG)尚不能预防HBV官内传播，宫内传播通常被视为HBV母婴阻断失败的主要原因。但分娩过程传播收稿日期：2014-02—14；修回日期：2014-04-10基金项目：国家科学技术艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防和分娩后传播，通过接种HepB可得到很好的治重大专项乙型肝炎病毒免疫预防新策略的研究课题(编号：预防引。2O12ZX10002001)。1．2HBV母婴传播风险及影响因素如果不采取作者简介：王富珍(1974．)，女，重庆市铜梁县人，中国疾病预防任何干预措施，H

7、BsAg阳性产妇分娩的新生儿感染控制中心免疫规划中心副研究员，硕士，从事病毒性肝炎预防和控制HBV的概率是40％～90％。一旦感染HBV，婴幼工作。电话：010—83133797．Email：wfznip2@163．con儿发展为慢性HBV感染的风险为90％，部分慢性通讯作者：崔富强。Email：cuifuq@126．colr1．电话：010—63022040．HBV感染者易发展成肝硬化或肝细胞癌。如果婴·3