Gilbert综合征与慢性乙型肝炎患者的肝脏超微结构分析-论文.pdf

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1、中华肝脏病杂志2013年l2月第2l卷第l2期ChinJHepatol，December2013，Vo1．21，No．12·其他脯·Gilbert综合征与慢性乙型肝炎患者的肝脏超微结构分析朱晓云刘兰侠【摘要】目的研究先天．胜高胆红素血症Gilbert综合征患者的肝脏病理特点。方法Gilbert综合征患者通过基因突变检测而确诊。然后用透射电子显微镜分别对7例Gilbert综合征(GS组)和8例慢性乙型肝炎患者(CHB组)的肝脏结构进行组织学、超微结构观察，重点观察肝小叶结构变化以及肝细胞内色素颗粒特征。结果GS组患者的肝脏肝小叶结构正常，汇管区与小叶内无病变；肝细胞内见大量

2、的高电子密度颗粒。CHB组患者的肝脏汇管区胆管上皮破坏，炎性细胞浸润，肝小叶有破坏，肝细胞内偶有胆色素颗粒。结论Gilbert综合征患者的肝脏结构基本正常，不影响预后，肝细胞内大量色素沉积为其特点。【关键词】Gilbert综合征；超微结构；胆色素类；肝炎，乙型，慢性UltrastruetureofhepatocytesinGilbert’ssyndromepatientsandchronichepatitisBpatientsZHUXiao-yun,LIULan-xia．TheSecondHospitalofNanjing,AfiliatedwithMedicalColl

3、ege,SoutheastUniversity,Nanjing210003,ChinaEmail：zxyone@sina．com[Abstract]ObjectiveToexplorethepathologicalcharacteristicsofinbornhyperbilirubinemiaofpatientswithGilbert’Ssyndrome(GS)．MethodsPatientswithGS=7)andpatientswithchronichepatitisB(CHB；17=8、wereenrolledinthestudy．GSwasdiagnosedby

4、peripheralbloodanalysisresultsshowingglucuronyltransferasegenemutation．Thehistologyandultrastructureofbiopsiedlivertissueswereevaluatedbylightmicroscopyandtransmissionelectronmicroscopy．ResultsTheGSgroupshowednormalstructureinthehepaticportalareaandlobule；however,bilepigmentgranuleswithhi

5、ghelectrondensitywerenotedinthehepatocytes．TheCHBgroupshowedabnormalstructureofthehepaticlobules，includinginfiltrationofinflammatorycells，necroticregions，degeneratedhepatocytes，bileductinjury,andfibrosisintheportaltracts；afewbilepigmentgranuleswereobserved．TheGSgroupalsoshowedgreaterquant

6、ityandsizeofbilirubindepositsthantheCHBgroup．ConclusionThehistologicalandultrastructuralfeaturesofGSincludenormalhepaticlobuleanddepositionofbilepigmentgranulesinhepatocytes．[Keywords]Gilbert'ssyndrome；Ultrastructure；Bilepigments；HepatitisB，chronic黄疸是临床常见表现之一，通过临床常规检查表现为间断或持续轻度黄疸，长期反复，难以治

7、愈。手段大多能诊断明确。但有少部分患者排除了常见过去人们对此疾病认识不足，常常误诊为原因不明的溶血性黄疸和肝脏疾病外，诊断仍不能明确，要的慢性肝炎、黄疸原因待查等。成人中表现为间接考虑先天f生黄疸可能，即先天『生高胆红素血症。胆红素增高的主要类型为Gilbert综合征(Gilberts先天性高胆红素血症虽然发病率不高，但由于syndrome，GS)，其预后较好，但发病率相对高。我国基础人群庞大，成人中仍有一定比例，其临床慢性乙型肝炎(chronichepatitisB，CHB)是临床上最常见的疾病之一，有些患者伴有黄疸，特别D