尿L-FABP在预测急性肾损伤预后中的意义-论文.pdf

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1、·528·中国急救医学2014年6月第34卷第6期ChinJCritCareMed，June2014，Vo1．34，No．6尿L—FABP在预测急性肾损伤预后中的意义薛婧，陈彩妹，王凉，孙铸兴作者单位：214023江苏无锡，南京医科大学附属无锡市人民医院肾内科作者简介：薛婧(1988一)，女，硕士，住院医师。通讯作者：孙铸兴(1961一)，男，科主任，主任医师，E—mail：zx—sun@hotmail．corn。[摘要]目的观察住院急性肾损伤(AKI)患者尿肝脏型脂肪酸结合蛋白(L—FABP)的水平，分析其对肾脏替代治疗(RRT)及住

2、院死亡的预测能力。方法前瞻性收集经。肾内科医师会诊确诊AKI患者103例，留取会诊时患者的血尿标本，检测其血尿肌酐及尿L—FABP水平。运用ROC曲线评估尿L—FABP预测AKI患者预后的准确性。结果①103例患者中，50例接受了RRT(48．5％)，45例住院期问死亡(42．7％)；②尿L—FABP可以预测行机械通气及合并脓毒症AKI患者是否需要进行RRT，AUC分别为0．822和0．743(P<0．001)；③尿L—FABP可以预测AKI患者住院病死率，当截断值为124．95ng／mg·Cr，敏感性和特异性均较高。对未发生心衰、行机

3、械通气、AKIN一2和3期的AKI患者，尿L—FABP预测其住院期间死亡准确性好，AUC分别为0．844、0．832、0．912和0．900(P<0．05)。校正了年龄、性别、急性肾衰预后评分(ATN—iss)后，尿L—FABP高于均值组的患者发生住院期间死亡的风险比低于均值组高1．24倍(HR2．24，95％cI1．50～3．09，P=0．02)。结论住院患者中AKI的发生率及死亡率高。尿L—FABP可以预测行机械通气、合并脓毒症的AKI患者是否需要RRT，以及AKI患者住院期间死亡率。[关键词]急性肾损伤(AKI)；生物学标志物；肝

4、脏型脂肪酸结合蛋白(L—FABP)；预后doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2014．06．013Urinaryliver—typefattyacid—bindingproteinasaprognosticbiomarkerinpatientswithacutekidneyinjuryXUEring，CHENCai—mei，WANGLiang，eta1．NephrologyDepartment，WuxiPeople'sHospital，theAfiliatedHospitalofNanjingMedicalUniv

5、ersity，Wuxi214023，China[Abstract]ObjectiveToobservethelevelsofurinaryliver—typefattyacid—bindingprotein(L—FABP)inthein—hospitalpatientswithacutekidneyinjury(AKI)，andexaminetheperformance0fL—FABPforpredictingrenalreplacementtherapy(RRT)orin—hospitaldeath．MethodsThisprospe

6、ctivecohortstudycontained103patientswithanestablisheddiagnosisofAKI．Thelevelsofserumcreatinine，urinecreatinineandurinaryL—FABPwereobtainedattimeofnephrologyconsultation．Receiver—operatingcharacteristiccurvesweregeneratedtoexplorethediagnosticperformanceofurinaryL—FABPfor

7、predictingtheoutcomesofpatientswithAKI．Results①Of103patients，50caseswereunderRRT(48．5％)，45casesdiedinhospital(42．7％)．②L—FABPdisplayedbetterdiscriminationforpredictionofRRTinpatientswithmechanicalventilation(AUC0．822)andsepsis(AUC0．743，P<0．001)．③UrinaryL—FABPperformedwell

8、forpredictionofin—hospitaldeath，andsensitivityandspecificitywerehighforacut一0ffvalueof124．95ng／mg‘Cr．L—