恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎过程中应答不佳相关因素分析-论文.pdf

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1、胃肠病学和肝病学杂志2014年3月第23卷第3期ChinJGastroenterolHepatol，Mar2014，Vo1．23，No．3·323·doi：10．3969／j．issn．1006-5709．2014．03．026恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎过程中应答不佳相关因素分析隋洪华，徐永红，刘涵云，边城青岛大学医学院附属医院感染科，山东青岛266000【摘要】目的探讨年龄、性别、体质量指数(BMI)、治疗前HBVDNA载量、ALT、AST、APTT、PT、HBsAg定量、HBeAg定量、P区基因变异、治疗过程中ALT、AST、HB

2、VDNA下降幅度等因素在恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)过程中与应答不佳的关系。方法选择128例CHB患者，HBeAg阳性患者84例，HBeAg阴性患者44例。均初次使用恩替卡韦进行抗病毒治疗。治疗前检测上述基线因素及P区变异，治疗过程中ALT、AST、HBVDNA下降幅度等指标。在治疗后4、12、24周分别检测HBVDNA、ALT、AST、HBsAg定量、HBeAg定量。根据治疗24周时HBVDNA载量，分为完全应答组(HBVDNA<最低检测值下限)和应答不佳组(HBVDNA下降>2lg，但仍>最低检测值下限)。统计分析上述指标

3、与治疗应答的关系。结果年龄、性别、APTT、PT、ALT、AST与治疗应答无明显相关性(P>0．05)。BMI、治疗前HBVDNA载量、HBsAg定量与治疗应答呈负相关，BMI高、高HBVDNA载量、HBsAg高水平患者多应答不佳(P<0．05)。HBeAg阳性为应答不佳的危险因素(OR=5．43>1；r=0．358)。HBeAg阳性患者，治疗24周时，应答不佳组HBVDNA下降幅度大(P<0．05)，rtM204V／I变异率>10％时易出现应答不佳(P<0．05)，rtL180M变异与应答无明显相关性(P>0．05)。HBeAg阴

4、性患者，治疗12周时，完全应答组HBVDNA下降幅度大(P<0．05)，rtM204V／I变异，rtL180M变异均与应答无明显相关性(P>0．05)。结论BMI高、治疗前高HBVDNA载量、HBsAg定量高水平、HBeAg阳性、rtM204V／I变异率>10％的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦抗病毒治疗时易出现应答不佳。【关键词】恩替卡韦；慢性乙型肝炎；应答不佳中图分类号：R512．62文献标识码：A文章编号：1006—5709(2014)03—0323—06收稿日期：2013—11—04Analysisofpoorre

5、sponserelatedfactorsofentecavirintreatmentofchronichepati—tisBSUIHonghua，XUYonghong，LIUHanyun，BIANChengDepartmentofInfectiousDisease，theAffiliatedHospitalofQingdaoUniversity，Qingdao266000，China【Abstract】objectiveToinvestigatetherelationshipofage，sex，BMI，HBVDNA，ALT，AST，

6、APTT，PT，HB-sAgandgenemutationsatbaselinewiththepoorvirologicalresponsetoETVintreatmentofchronichepatitisB．Meth-ods128CHBpatientswerereceivedETVfor6monthsinitialtreatment．TheALT，AST，HBVDNA，HBsAg，APTT，PTandgenemutationsweretestedatbaseline．Andal1theabovefactorsweretested

7、aftertheETVtherapy4．12．24weeks，respectively．AllpatientsweredividedintothecompletevirologicalresponsegroupandpoorvirologicalresponsegroupaccordingtotheHBVDNAloadafter24weekstreatment．ResultsTherewasnoapparentrelationshipofage，sex，APTT，PT，ALT，ASTwiththepoorvirologicalres

8、ponse(P>0．05)．TheBMI，HBVDNA，HBsAginthepoorvir．ologicalresponsegroupwerehigherthanthoseinthecompletevirologicalrespons