恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎相关影响因素分析（附56例报告）-论文.pdf

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1、·72·GuizhouMedicalJournal，2O14，Vol_38，No．1恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎相关影响因素分析(附56例报告)区淑华石梅彬(南方医科大学附属小榄人民医院，广东中山528415)中图分类号：R512．62文献标识码：B文章编号：1000744X(2014)01—0072—03doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2014．01．029乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，据世界(ULN)者20例与≥2×ULN者36例比较。卫生组织(WHO)报道，全球约20亿人曾感染过1．2入选标准(1)血清

2、HBsAg阳性持续>6个HBV，其中3．5亿人为慢性HBV感染者，每年约有月，HBeAg阳性；(2)血清HBV—DNA水平>100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原10。copies／mL；(3)血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)发性肝细胞癌(HCC)u]。据《慢性乙型肝炎防治指南高于正常值(4OU／L)；(4)排除其他肝炎病毒感染、(2010版)》l2推算，我国现有慢性HBV感染者9300合并其他病毒感染、合并酒精性肝病、肝癌、药物性万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万人。其中约肝炎、自身免疫性肝炎、妊娠等影响肝脏指标疾病；10～30的慢性乙型肝

3、炎患者经过10～3O年可发(5)6个月内没有接受过核苷类药物治疗。展为肝硬化，约1～5的患者经过20～40年会发1．3治疗方法及药物患者每日予以恩替卡韦(百展为肝细胞癌，严重危害人民健康。慢性乙型肝炎为时美施贵宝公司产品)0．5mg口服，口服所入选患HBV在人体的慢性感染状态，需要长期应用抗HBV者疗程均达到或超过96周。药物，以持续抑制HBV的复制，获得临床疗效。因此1．4观察指标治疗前、治疗后4、12、24、36、48、慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑96周观察患者HBV—DNA定量、乙肝病毒血清标制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，

4、延缓和减志物、血清ALT、AST、TBIL、肌酐等指标变化。少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从1．5实验方法HBV—DNA定量采用荧光定量聚而改善患者生活质量，延长其存活时间。恩替卡韦合酶链反应(PCR)+膜杂交法(广东潮州凯普生物(ETV)是新一代抗HBV药物，具有高效抗病毒、高化学有限公司)；乙肝病毒血清标志物采用ElISA基因耐药屏障、副作用小等优点，国内外文献l_3报道法检测(上海科华生物工程股份有限公司)；肝功能其治疗慢性乙型肝炎患者有很好的临床疗效，本研究采用比色法(日本和光纯药工业株式会社)。旨在探讨慢性乙型肝炎一线治疗药物恩

5、替卡韦在治1．6疗效评定标准(1)病毒学应答：指血清疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗乙肝病毒方面的疗效HBV—DNA检测不到或低于检测值下线(<1×的影响因素，为临床用药提供依据。现报告如下。10。copies／mL)，或较基线下降≥21og10；(2)病毒学突破：治疗12周后，HBV—DNA水平比治疗最低点1资料与方法高出1个log10copies／mL；(3)HBV—DNA低于检1．1临床资料选取2009年1月至2010年12月测下限：检测HBV—DNA<1×10。copies／mL；(4)我院门诊及住院HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者56ALT正常值上

6、限：4OU／I。例，全部患者均符合2005年制定的《慢性乙型肝炎1．7统计学处理采用．)c检验分析数据，以P<防治指南》[6诊断标准，其中男31例，女25例，年龄0．05为差异有统计学意义。24～58岁，平均35岁；基线AIT<2×正常值上限贵州医药2O14年1月第38卷第1期·73·2结果例服药后出现全身少量皮疹伴瘙痒不适，予抗过敏2．1治疗96周后，基线AIT<2X正常值上限治疗后症状缓解，后坚持服药，皮疹症状逐渐减少至(ULN)者与≥2×ULN者比较，24周两组HBV—?肖失。余患者未见明显不良反应。DNA低于检测下限比率分别为40．0和74．3(

7、P<0．025)，48周和96周两组HBV—DNA低于检3讨论测下限比率分别为60．0、85．7(P>0．05)和HBV—DNA的持续存在和不断复制是导致病85、94．39／5(P>0．5)，见表1。情进展为肝硬化和原发性肝癌的根本原因，抗病毒表1两组患者基线转氨酶水平对恩替卡韦疗效的影响治疗是目前慢性乙型肝炎治疗的最有效手段]。组别HBV—DNA低于检测下限比率()且抗病毒治疗是一个长期的过程，尽早选用高效、低24周48周96周耐药的核苷类似物治疗，可以持续抑制HBV复制，低酶组(AIT<80U／L)减少因病毒变异、耐药而导致的肝炎复发及病情反高酶组复

8、，从而使患者最大可能地从抗病毒治疗中获益]。74．3(26／35)85．7(30