MSCT肝动脉成像的临床应用-论文.pdf

《MSCT肝动脉成像的临床应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·6O·中国中西医结合影像学杂志2014年2月第12卷第1期56MSCT肝动脉成像的临床应用{组组==33OO欧阳爱梅，苏新友，魏兆龙，李淑静，马祥兴(1．山东省济南市中心医院放射科，山东济南250013；2．山东大学齐鲁医院放射科，山东济南250012)[摘要]目的：探讨16与64层肝动脉CTA的最佳延迟时间及最佳成像方法，以及16层CT与64层CT肝动脉血管成像延迟时间的关系。方法：选取上腹部增强扫描患者371例，随机分为9组，144组按照不同延迟时间(2O、25、27、30s)在16层CT机上完成；5～9组按照不同延迟时间(23、25、27、30、32s)，在64层CT机上完成。在相应后

2、处理工作站行MIP及VR，分析肝动脉显示情况。结果：16及64层肝动脉CTA最佳延迟时间分别为25，27S。MIP及VR显示2级肝动脉的差异无统计学意义，对3，4级肝动脉的显示MIP优于VR；16层CT25S组与64层CT27S组肝动脉显示程度差异有统计学意义。结论：固定肝动脉MSCTA的延迟时间适合临床应用，且MIP、VR应结合运用。[关键词]体层摄影术，x线计算机；血管造影术；肝动脉随着螺旋CT技术的发展，MSCTA在肝动脉检180mA。扫描范围均为从右侧膈顶至肾下极水平，查中发挥着越来越重要的作用。本研究拟优选肝动头足方向扫描。对比剂采用非离子型对比剂脉MSCTA的延迟时间及最佳成像方法

3、，并探讨16(300mgI／mL)，剂量按1．5mL／kg体质量计算，注层CT与64层CT肝动脉血管成像延迟时间的关系。射速率3．0mL／s。由前臂静脉用高压注射器注入。1．3图像后处理及评价分别在Siemens及1资料与方法ToshibaMSCT机自带工作站行VR、MIP。由2名1．1一般资料选取2005年5月至2010年l1月有经验的医师对肝动脉3DCTA图像进行观察，结间完成腹部CTA检查的患者371例(腹部术后、重合轴位图像，根据Michels分型l1]进行解剖变异分度肝硬化、巨块型肝癌等可能改变血管解剖的患者型，分析MichelsI型的肝动脉显示情况，并记录其已除外)。其中男236例

4、，女135例；年龄12～88评分。肝动脉级别判定标准：以肝动脉左右支为1岁，中位年龄53．5岁。原发性肝癌39例，肝囊肿级，其分支为2级，依次类推。评分标准：0分，血管78例，肝血管瘤5l例，肝转移瘤41例，肝脓肿1未显示；1分，血管隐约显示，管壁模糊，可依稀辨认例，胆囊结石28例，正常133例。按照不同的延迟其走行；2分，血管显示尚佳，管壁欠锐利，可辨认其时间及机器型号随机分为9组(表1)。走行；3分，血管显示清晰，管壁锐利，清晰辨认其走表1患者分组及参数设置情况行。总的评分为肝动脉各级分支评分之和。后期选取30例MichelsI型患者分别行MIP与VR，并记组别譬，(t／蝴s)录肝动脉显示

5、级别。1．4统计学方法将肝动脉解剖分型中的Mi—chels工型纳入统计分析。使用SAS9．2统计软件，均数比较采用单向分类的方差分析、SNK检验及t检验，显示率的比较采用卡方检验，检验水准a一0．05。以Pd0．05为差异有统计学意义。64层2结果CT2．1动脉显示情况371例均清晰显示了腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、脾动脉、胃左动脉。1．2仪器与方法所有患者禁食6h以上，检查前2．2肝动脉解剖变异情况371例肝动脉CTA中，30min口服阴性对比剂(温水)或2的泛影葡胺水MichelsIn280例，占75．479／6；变异肝动脉91例，总溶液约8001000mL。扫描前对患者进行呼

6、吸训变异率为24．53，其中未列入Michels分型的少见练。1～4组和5～9组患者分别在Siemens16层变异32例，11种类型，占8．639／6(图1～4，见封2)。CT机和ToshibaAquilion64层CT机上进行，管2．3不同延迟时间的比较l～4组方差分析及电压均为120kV，有效管电流分别约130mA、SNK检验显示，F一4．21，P一0．0067<0．05。1～4组肝动脉评分均值分别为(4．35±2．28)分、DOI：lO．3969／j．issn．1672—0512．2014．01．021[基金项目]济南市卫生局基金项目(2007一l3)。(5．94±2．46)分、(5。7

7、4±2。36)分、(5．51±2．23)中国中西医结合影像学杂志2014年2月第12卷第1期·61·分。20S组与25S组、27S组、30S组之间差异有3、4级以上细小分支显示，MIP优于VR。MIP显统计学意义，25S组、27S组与30S组之问差异无示血管细节较佳，VR能够很好显示腹腔大血管之统计学意义，25S组评分最高。间的关系，立体感较强。实际工作中2种成像方法5～9组方差分析及SNK检验显