低剂量MSCT冠状动脉成像技术及新进展.pdf

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1、塞堂查!旦箜鲞笙塑!垦!垒1：!．!：低剂量MSCT冠状动脉成像技术及新进展Low—doseMSCTcoronaryimagingtechnologiesandnewprogress钟欢欢综述，娄明武审校(1遵义医学院珠海校区，广东珠海519041；2深圳市龙岗中心医院医学影像科)DOI：10．3969／j，issn．10021671．2Ol4．04．040中图分类号：R814．42；R322．1文献标志码：A文章编号：10021671(2O14)04—069403随着64层多排螺旋CT进入临床运用以来，ECG电流调控技术、心脏前置滤线器、后置

2、过滤器、前MSCT冠状动脉成像的时间及空间分辨率得到空前瞻性心电门控序列扫描模式等几个方面的策略来降低提高，扫描速度更快，同时属于无创检查，已成为冠心扫描剂量。病重要的筛查工具l_]。与此相伴随的是受检者接受的2．1ECG电流调控技术ECG电流调控技术在目X线辐射剂量也大量增加，CT辐射致癌问题日益得标时相采用最高毫安输出(设定值的100)，在非目到广泛关注。因此，如何在保证图像质量满足诊断要标时相则采用低毫安输出(如设定值的20)，这样在求的同时，尽可能降低辐射剂量已成为冠状动脉CTA保证图像质量的同时也降低了辐射剂量。郭铁钢等研究领域的热点

3、及难点之一。本文就冠状动脉研究表明采用ECG电流调控模式在没有降低图像质MSCT低剂量成像技术及影响因素，并对其及最新进量的情况下，射线剂量减低20．2％，而且病变检出准展情况予以综述。确率达到95．7。Yang等【6]也指出运用ECG自动毫安功能辐射剂量可以明显下降。ECG电流调控从最1低剂量CT冠状动脉成像技术的发展历史高输出下降到最低输出需要一段时间，较长的R_R间期21世纪初，Becker等]将4排螺旋cT首次成功是顺利实现这一变化的前提。如果心率太快，来不及转运用于非钙化冠状动脉的检查，但由于探测器排数及变到低毫安已经被下一个R波触发

4、上升。当心率>100技术上的限制，低排数CT在冠状动脉成像检查中并次／rain时，即使开启了ECG电流调控，系统也会因心未得到广泛运用。率过快发出ECG电流调整关闭的警告，ECG电流调控随着16排和64排螺旋CT的时间和空间分辨率技术也失去了其降低辐射剂量的作用。因此，此技术仅进一步提高，极大地提高了冠状动脉CTA的检查准适用于心率较慢且节律稳定的患者]。确性，但其较高的辐射剂量会造成潜在的风险。最新2．2心脏前置滤线器心脏前置滤过装置形态设计推出的东芝320排容积CT拥有Z轴160Film的覆盖特殊，可以采用不同形状的前置滤线器合理分布x线范

5、围，使得容积时间分辨率大大提高，避免了阶梯伪照射范围，能同时获得较高的图像质量和较低的辐射影，被认为是目前筛查冠心病诊断价值较高的无创性剂量，比如GELightSpeedVCT机的专业心脏前置检查方式[。。滤线器(cardiacbowtie)开口设计较Iargebowtie小且曲度大，中部底层滤线栅厚度较薄，能够在大幅度减2降低MSCT冠状动脉成像辐射剂量的技术低外围皮肤剂量的同时增加心脏部位的信号。因此，目前，在放射学界取得较为一致认可的共识是：心脏前置滤线器不仅能有效地衰减扫描边缘的X射CT低剂量技术的使用和研究要遵循ALARA(aslow

6、线照射、显著提高X线有效利用率，还提高了图像信噪asreasonablyachievable)最优化原则，即在保证获得比，使图像噪声下降了约7．5E83。心脏前置滤线器在良好CT图像质量的同时，尽可能合理地降低受检者滤过散射线时通常多种尺寸滤线器的联合使用，这样可的检查剂量]。以往在冠状动脉CTA检查中采用了以使患者心脏扫描时总辐射剂量降低15]。2．3心脏后置滤线器心脏后置滤线器可以消除部作者简介：钟欢欢(1985一)，男，福建省武平县人，在读硕士，主要分相对较低的管电流造成的量子噪声对图像的不良影从事心血管影像学研究工作。响，最大限度地提高

7、图像的信噪比。经后置滤过器处通信作者：娄明武，E—mail：mingwulou@sina．corn理过的冠状动脉图像底色柔和平滑、颗粒细腻、图像噪基金项目：中国博士后科学基金(2012M511541)；广东省自然科学声明下降。后置滤线器设有C、C、C。3级过滤软基金($2012040007975)；龙岗区医疗卫生项目(YS2013096)；龙岗区第二届“专家提升计划”项目(13)。件，其中c平滑滤过作用太弱，C。的过滤平滑会导致实用放射学杂志2014年4月第3o卷第4期JPractRadiol，Apr．2014，Vo1．30，No．4·695·

8、图像清晰度下降，血管边缘模糊影响图像分析。因而4．1宽探测器CTCT探测器在设计中要考虑的核采用C滤线器较为适宜，为了实现低剂量扫描，一般心问题是宽度