第33-34学时 血栓止血骨髓课件

《第33-34学时 血栓止血骨髓课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章血栓与止血检测止血、凝血和纤溶机制第一节血管壁的检测㈠毛细血管抵抗力试验（CRT）方法：束臂法。给手臂局部加压使静脉回流受阻，毛细血管负荷加重，检查一定范围内皮肤出现出血点的数目估计血管壁的通透性和脆性。原理：与血管壁结构功能、血小板数量质量及血友病因子vWF有关参考值:5cm直径的圆圈内新的出血点，男性＜5女性和儿童＜10临床意义毛细血管抵抗力降低见于：⑴血小板质与量异常：⑵细胞间物质合成异常：如坏血病;VC⑶血管性血友病;⑷其他：高血压、糖尿病、尿毒症等。㈡出血时间（BT）测定原理:刺破皮肤后让血液自然流出到自然停止所需的时间影响因素：血小板质与量，血管壁完整性

2、及某些血液因子缺乏。参考值:6.9±2.1分钟超过9分钟异常临床意义:⑴Plt明显减少；⑵血小板功能异常；⑶严重缺乏血浆某些凝血因子；⑷血管壁异常；⑸药物影响等第二节血小板的检测㈠血小板计数原理:计数单位容积周围血中血小板含量。参考值:（100-300）×109/L临床意义:1．Plt降低：⑴生成障碍：⑵破坏增多或消耗增加：⑶血小板分布异常2．Plt增多Plt＞400×109/L称增多。⑴原发性增多：见于慢粒，骨髓增殖性疾病。⑵反应性增多:见于急性大失血或溶血、脾摘除后。（二）血块回缩试验（CRT）原理：血浆中加入钙离子和凝血酶参考值:血块收缩率55-77%；120min

3、后开始收缩，18-24小时完全收缩临床意义:血块收缩不良见于⑴血小板减少症；⑵血小板功能异常；⑶凝血因子减少、纤维蛋白原减少等。⑷原发性或继发性红细胞增多症；收缩增高见于先天性或获得性因子XIII缺陷症第三节凝血因子检测㈠凝血时间检测（CT）原理：采集静脉血，观察自采血开始至凝固的时间参考值:4-12分临床意义:⑴CT延长见于血浆Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子严重减少（重症A、B型血友病、遗传性因子Ⅺ缺乏症），也见于凝血酶原及纤维蛋白原严重减少；⑵CT缩短见于血液高凝状态。㈡活化部分凝血活酶测定（APTT）原理：受检血浆中加入APTT试剂及钙离子方法:手工法、仪器法参考值:31—43秒较

4、正常对照值延长10秒以上为异常。临床意义:同CT试验但较CT试验敏感是推荐应用的方法，见于Ⅻ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子严重减少。㈢纤维蛋白原测定原理：受检血浆中加入一定量凝血酶，纤维蛋白原变为纤维蛋白，比浊方法:凝血酶比浊法。参考值:2—4g/L临床意义：纤维蛋白原升高，常见于急性传染病、急性心肌梗死、糖尿病等。　　纤维蛋白原降低，见于遗传性无纤维蛋白原血症，亦见于重症肝炎等。㈣血浆凝血酶原时间测定（PT）原理：受检血浆中加入钙离子和组织因子参考值1.PT11—13秒病人超过3秒为异常2.INR(国际标准化比值)1.0±0.1临床意义1.PT延长：⑴先天性凝血因子缺乏；⑵

5、获得性凝血因子缺乏2.PT缩短：高凝状态如DIC早期、血栓栓塞性疾病等3INR值PT与测定试剂的国际敏感指数的比值